麻酔科勤務医のお勉強日記

・成人の脊椎手術において広く受け入れられている標準的な鎮痛パスウェイの開発は、定量的な分析が行われていないことにより妨げられている。著者らは、系統的レビューとネットワークメタ分析（NMA）を実施し、成人の脊椎手術で使用される全ての薬理学的および区域的な介入を比較し、順位付けし、格付けした。 ・2021 年 1 月に系統的検索を行っ…

・経皮的オピオイドは、非侵襲性で作用時間が長く、血中濃度が持続し、副作用が少ないことから、術後疼痛管理に使用される新しい方法である。本研究では、関節鏡下手術を受けた患者の術後疼痛緩和を目的として、ブプレノルフィンパッチ 10、20μg/h およびフェンタニルパッチ 25μg/h の鎮痛効果を評価することを目的とした。 ・下肢関節鏡…

・このレビューの目的は、モルヒネを使用した患者管理鎮痛（PCAM）に加えて術前クモ膜下モルヒネ（ITM）を併用した場合と、術前 ITM を使用しない PCAM のみが、腹部や胸部の手術を受けた成人患者で、術後 24 時間の総モルヒネ用量に及ぼす効果を評価することであった。術後痛は、腹部および胸部の大手術を受ける患者にとって重大な問題であ…

・本研究は、初回と反復帝王切開の鎮痛効果を比較することを目的とした。 ・2018 年 1 月から 2019 年 3 月まで中国の教育病院の診療記録に基づいて後ろ向き的分析を行った。人口統計学的特性、周術期合併症、麻酔、帝王切開分娩患者の外科的要因に関するデータを収集した。また、術後鎮痛戦略、手術後 48 時間の疼痛強度（数値評価尺…

・人工膝関節置換術（TKA）は中等度から重度の術後疼痛に関連している。良好な周術期鎮痛は、良好で予測可能な手術転帰にとって不可欠である。効果的な術後疼痛管理は、治療する外科医と彼のチームにとって大きな課題である。高齢と複数の併存症により、提供できる鎮痛剤の選択が制限される。慢性疼痛管理で広く使用されている経皮ブプレノルフィン（TDB）は…

・静脈内リドカインは鎮痛効果があり、術後のオピエートの必要性が減少することが示されているが、この効果はさまざまな手術集団でまだ議論されている。ロボット補助大腸手術でこの効果を実証できるかどうかを調査した。 ・本前向き二重盲式試験では、ロボット補助結腸直腸手術を受ける合計 60 人の成人患者が 2 群に無作為に割り当てられた。リドカ…

・心臓手術の術後疼痛は、主にオピオイドで治療されるが、安全性が低いため、非オピオイド薬はマルチモーダル経路の一部として魅力的である。抗炎症薬は術後の急性疼痛を軽減するが、胸骨切開後の急性疼痛の軽減におけるステロイドの役割は不明である。メチルプレドニゾロンの術中投与と心臓手術後 24 時間の疼痛スコアとオピオイド消費量の複合として定義され…

・研究の目的は、冠動脈バイパス術（CABG）手術中にケタミンを投与することにより、手術後 48 時間に必要なオピオイドの量が減少するかどうかを調査することであった。 ・大学関連単施設での無作為化対照二重盲式臨床試験で、左室駆出率が正常なで CABG 手術を受ける患者を対象とし、ケタミンは、皮膚切開前に 0.5 mg/kg ボーラス…

・レビューの目的：この記事の目的は、複雑な脊椎手術を受ける成人患者の出血量、疼痛管理、体位関連合併症について麻酔管理に関するエビデンスをレビューすることである。 ・最近の所見：複雑な脊椎手術の麻酔管理の最新のエビデンスは、系統的検索で特定され、ランク付けされた。著者らのレビューでは、トラネキサム酸の予防投与と最適な腹臥位は、患者へ…

・レミフェンタニルの誤った管理は、オピオイド誘発性耐性や痛覚過敏などの重篤な副作用を引き起こす。最近の研究は、これらの副作用を制限するために代替離脱法を明らかにした。レミフェンタニルの漸減は、より少ない疼痛と関連しているようである。この二重盲式無作為化比較試験の仮説は、甲状腺手術を受けた患者でレミフェンタニルの突然の中止後と比較して、レ…

・持続硬膜外注入（CEI）は、硬膜外注入のための標準的な適用例である。新しい方法としてのプログラムされた間欠的硬膜外ボーラス（PIEB）法は、産科鎮痛における局所麻酔（LA）消費量低下と鎮痛改善を示した。本研究の目標は、主要な腹部癌手術で PIEB vs CEI［患者管理ボーラス（PCEA）と併用した]の LA 消費量と疼痛スコア点数に…

・全膝関節形成術（TKA）後の激しい痛みは、多くの患者に苦痛をもたらし、入院期間を長期化し、費用の増加を招く。本研究は、複数の公開された無作為化比較試験に基づくネットワークメタ分析を通して、TKA の術後鎮痛に及ぼすいくつかの臨床的治療の相対的有効性を評価するために考案された。 ・Embassy と PubMed を用いて、創始か…

・鎖骨上腕神経叢ブロックは、上肢外科処置には理想的である。ブプレノルフィンは、作動性拮抗薬であるオピオイドであるが、鎮痛を延長させる補助剤として使用されている。著者らは局所麻酔薬溶液にブプレノルフィンを添加することにより、術後鎮痛の質と持続時間を評価することを目指した。 ・鎖骨上腕神経叢ブロック下に上肢整形外科および再建術が予定さ…

・結腸癌術後の疼痛を管理するために繰り返し鎮痛薬注入を使用する必要がある患者の臨床症例が頻繁に観察される。本稿では、硬膜外麻酔を用いた結腸癌手術で、術後の静脈内（IV）アセトアミノフェンの鎮痛頻度と安全性について検討する。 ・大腸癌手術中に硬膜外麻酔を受けた患者のうち、28 人の患者からなるある群にアセトアミノフェンを投与したが、…

・静脈内アセトアミノフェンの使用は、疼痛管理に対するマルチモーダルアプローチの 1 つの構成要素として注目を集めている。しかしながら、全関節形成術における疼痛管理に際しての静脈内アセトアミノフェンの有効性を調査する文献は不足している。本研究の目的は、初回全膝関節形成術後の静脈内アセトアミノフェンの有効性を評価することであった。 方…

・本研究は、リドカイン静脈内注入が、腹腔鏡下噴門形成術後の術後疼痛強度を低下させるかどうか、また、試験した用量で静脈内リドカインの安全性を検証することを目的とした。 ・これは、単一施設での無作為化二重盲式プラセボ対照並行群試験であった。腹腔鏡下噴門形成術を受ける成人患者を募集した。介入群は、麻酔導入に先立ってリドカインボーラス 1…

・創部閉鎖前の局所麻酔浸潤は、術後鎮痛のためのマルチモーダル戦略の一環であり、早期離床と退院を促進し得る。その有用性を調査したいくつかの小規模研究があるが、データの定量的メタ分析は一度も行われていない。研究の目的は、腰椎手術後の術後疼痛を軽減し、早期退院を促進する上で、創部閉鎖前の筋肉内局所麻酔浸潤が有効かどうかを特定することであった。…

・ロボット補助腹腔鏡下前立腺切除術（RALP）は、低侵襲手術であるが、手術直後に中等度から高度の疼痛を引き起こす。RALP を受ける患者の術後疼痛管理のためのクモ膜下モルヒネ（ITM）の有効性と安全性を評価した。 ・RALP を予定された 30 人の患者を無作為に 2 群の 1 つに割り当てた。 ITM群（n=15）では、術後疼痛…

・腹横筋膜面（TAP）ブロックは、ある範囲の外科手術に際して術後鎮痛を提供できる。豊富な臨床試験により、TAP ブロックは鎮痛効果があると評価されている。この系統的レビューは、アクティブ（標準ケア）と非アクティブ（プラセボ）対照群の両方と比較して、全ての臨床領域において TAP ブロックの安全性と有効性の結果を評価する。 ・Pub…

・研究の目的は、手術帝王切開後 48 時間以内の術後疼痛治療のための 2 種類の経口鎮痛薬投与の有効性、安全性、満足度を比較することであった：「必要時」 vs 「一定時間間隔」投与。 ・イスラエルの大学病院での、2013 年 2 月から 12 月まで、非盲式並行群無作為化比較試験で、区域麻酔下で帝王切開を受けた 200 人の女性を…

＜ハイライト＞ ・子宮摘出術後、患者は高度の睡眠障害を経験する。 ・スフェンタニルに併用したデキスメデトミジン注入は快適な鎮痛作用をもたらす。 ・術後鎮痛のためのデキスメデトミジン注入は睡眠の質を改善する。 ＜要旨＞ ・研究目的は、腹式子宮摘出術を受ける患者の術後デキサメトミジン注入が睡眠の質に及ぼす影響を評価することであった…

Postoperative analgesic effect, of preoperatively administered dexamethasone, after operative fixation of fractured neck of femur: randomised, double blinded controlled …

Magnesium sulfate for postoperative analgesia after surgery under spinal anesthesia. Acta Anaesthesiol Taiwan. 2016 Jul 16. pii: S1875-4597(15)30016-3. doi: 10.1016/j.a…

Magnesium sulfate improves postoperative analgesia in laparoscopic gynecologic surgeries: a double-blind randomized controlled trial Journal of Clinical Anesthesia Nov…

Neuraxial anesthesia for pain control after cesarean section: a prospective randomized trial comparing three different neuraxial techniques in clinical practice Minerva…

Comparison of the analgesic effect of intravenous acetaminophen with that of flurbiprofen axetil on post-breast surgery pain: a randomized controlled trial. J Anesth. 2…

Preoperative celecoxib in noncardiac surgery: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Eur J Anaesthesiol. 2016 Mar;33(3):204-14. doi: 10.…

A randomised controlled trial of peri-operative lidocaine infusions for open radical prostatectomy. Anaesthesia. 2016 Jan 8. doi: 10.1111/anae.13368. [Epub ahead of pri…

Effect of Intraoperative Dexmedetomidine on Post-Craniotomy Pain. Clin Ther. 2015 Mar 10. pii: S0149-2918(15)00077-6. doi: 10.1016/j.clinthera.2015.02.011. [Epub ahead …

Effect of Low-Dose (Single-Dose) Magnesium Sulfate on Postoperative Analgesia in Hysterectomy Patients Receiving Balanced General Anesthesia Anesthesiology Research and…