テーマ:トラネキサム酸

トラネキサム酸による帝王切開術後の出血抑制効果

・トラネキサム酸の予防投与は、いくつかの小規模試験において帝王切開分娩後の産褥出血の減少と関連しているが、この臨床状況におけるその有益性のエビデンスはまだ得られていない。 ・多施設共同二重盲式無作為化比較試験において、妊娠 34 週以上の陣痛前または陣痛中に帝王切開を行う女性を、予防的子宮収縮剤とトラネキサム酸(1g)の静脈内投与…
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人工股関節置換術における輸血量の削減:トラネキサム酸は投与される麻酔の影響を低減させる

・人工股関節全置換術(THA)後の輸血のリスクは、依然として問題視されている。手術後の輸血を減らすための最適な麻酔の選択(脊椎麻酔か全身麻酔か)とトラネキサム酸(TXA)使用の影響は依然として不明である。そこで、本研究の目的は、3 つの異なる麻酔プロトコルを用いて前方アプローチによる THA 後の輸血率を TXA 使用時と非使用時で比較…
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帝王切開分娩を受けた女性における産後出血予防のためのトラネキサム酸:最新のメタ分析

・本研究は、帝王切開分娩を行う女性において、トラネキサム酸の予防投与と標準的な子宮収縮剤単独投与の有効性と安全性を評価することを目的とした。 ・データソースは、MEDLINE、Scopus、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、ClinicalT…
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大前立腺の経尿道的前立腺切除術の際に高用量のトラネキサム酸は役割を果たせるか?無作為化比較試験

・本研究の目的は、前立腺肥大症患者におけるバイポーラー経尿道的前立腺切除術(B-TURP)施行時の高用量トラネキサム酸(TXA)の有効性と安全性をプラセボと比較して評価することであった。 ・2018 年 2 月から 2020 年 5 月にかけて、前立腺が 80〜130g に肥大し、外科的手術が必要な患者 204 名を 2 群に無作…
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軟部組織外科手術における術後出血予防のための局所トラネキサム酸の安全性と有効性:文献レビューと形成外科手術への提言

・出血の多い手術では抗線溶薬であるトラネキサム酸が日常的に使用されているが、形成外科手術のほとんどは出血量の少ない軟部組織で行われる。全身的な副作用が懸念されるため、全身的な使用は普及していないが、トラネキサム酸の局所使用は形成外科医中で人気が高まってきている。トラネキサム酸の局所使用に関する無作為化比較試験は、主に出血量の多い手術のも…
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トラネキサム酸を併用した低血圧麻酔は、両側同時人工股関節置換術における周術期出血量を減少させる:後ろ向きコホート研究

・研究の目的は、両側股関節全置換術(SBTHA)において、低血圧麻酔(HA)とトラネキサム酸(TXA)の併用による周術期出血の減少の有効性と安全性を評価することである。 ・本後ろ向きコホート研究では、当医療センターで 2015 年 1 月から 2020 年 9 月に SBTHA を施行した対象患者 183 名(女性 15 名、男性…
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帝王切開におけるトラネキサム酸の予防的使用効果について

・トラネキサム酸(TxA)の投与は、産後出血による母体死亡を有意に減少させる。特に帝王切開(CS)時の産後出血の予防薬としても使用可能かどうか、関心が高まっている。本研究は、CS 時のルーチンの予防的トラネキサム酸が母体出血に及ぼす効果および関連する副作用の発生率を明らかにすることを目的とするものである。 ・単施設での本後ろ向き集…
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待機的反復帝王切開分娩におけるトラネキサム酸の出血予防効果-無作為化試験による検討

<・米国産科婦人科学会は、産後出血に対するトラネキサム酸(TXA)の予防的投与を推奨するにはデータが不十分であるとしている。本研究の目的は、待機的反復帝王切開分娩を受ける女性において、予防的 TXA がプラセボに対して計算された出血量を減少させるかどうかを評価することであった。 ・妊娠 37 週以上の単胎妊娠の女性で、脊柱管…
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頭頸部癌手術における出血量に対するトラネキサム酸の 2 種類の投与量の効果:無作為化二重盲式比較試験

・頭頸部癌は頻度が高く、手術は多因子による罹患率と死亡率が高く、大量出血と輸血はその一つである。トラネキサム酸(TXA)は微小血栓を安定化させ、過剰な出血を抑制することが知られている。本研究では、TXA の 2 種類の投与量とプラセボで周術期の出血量を比較し、その有効性と至適用量を明らかにすることを目的とした。 ・倫理的承認と、説…
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退行性脊椎変性疾患患者の出血量に及ぼすトラネキサム酸の影響:無作為化盲式研究

・本研究は、脊椎変性疾患の手術患者の周術期における出血量を減少させるトラネキサム酸(TXA)の有効性と安全性を探ることを目的とする。 ・本研究では、全身麻酔下で待機的腰椎椎体後方固定術を受けた患者 80 例を登録した。これらの患者の年齢は 41〜69 歳の範囲で、手術椎体は 2 セグメント以上であった。ASA 分類は I または …
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帝王切開分娩における出血予防のためのトラネキサム酸:系統的レビューの概要

・出血は世界の妊産婦死亡率の主要原因である。トラネキサム酸は外傷や手術での出血を抑える。いくつかの無作為化試験の系統的レビューでは、帝王切開分娩の出血予防におけるトラネキサム酸について検討されている。しかし、系統的レビューの結論は相反するものである。この概要は、エビデンスを要約し、系統的レビュー間で結論が相反する理由を探ることを目的とし…
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よく似たプラスチックアンプルに驚いた!

 当院では、帝王切開や脊椎手術、TKA/THA などの手術では、術前の麻酔準備表に、通常の麻酔薬の他にトラネキサム酸を室内に持ち込んでおくように指示している。  先日、帝王切開の際に、トラネキサム酸だと思ってプラスチックアンプルを切ってから、いつもとちょっとラベルが違うような気がして、ラベルをよく見ると、なんとポプスカインだった。…
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米国における小児外傷患者に対するトラネキサム酸投与の現状

・議論の余地はあるが、トラネキサム酸(TXA)の早期投与は、成人の大規模外傷患者の死亡率を減少させることが示されている。トラネキサム酸は小児の定時手術にも使用されており、出血量と輸血必要量が有意に減少することが示されている。しかし、小児外傷患者におけるトラネキサム酸の使用をガイドするデータは限られている。著者らは、米国における小児外傷患…
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骨治癒に及ぼす静脈内および局所トラネキサム酸が影響:ラット脛骨骨折モデルにおける実験的研究

・トラネキサム酸(TXA)は、抗線溶薬である。さまざまな手術で周術期出血に対する輸血必要性を減らすために長く使用されてきた。骨折治癒に対する TXA の局所および静脈内投与の影響を調査した研究はほとんどない。そこで、TXA がラットの脛骨骨折モデルで血腫のボリュームと骨折治癒に影響を与えるかどうかを評価することを目的とした。 ・髄…
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帝王切開を受ける高リスク患者における予防的トラネキサム酸:無作為化対照試験の系統的レビューとメタ分析

・高リスク産科患者におけるトラネキサム酸(TXA)の使用に関するエビデンスはほとんどない。このレビューの目的は、産後出血のハイリスク患者における予防的 TXA の有効性を評価することであった。レビューは、PRISMA 宣言にしたがって実施された。 ・産後出血を軽減する上でのプラセボと比較した TXA の効果を調査した研究のみが含ま…
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小児頭蓋骨癒合症手術のための高用量 vs 低用量のトラネキサム酸:二重盲式無作為化対照非劣性試験

・トラネキサム酸(TXA)は、小児の頭蓋骨癒合症手術における出血量と輸血を減らす。仮説は、薬物動態モデリングによって決定された低用量 TXA は、小児での出血量および輸血の減少において高用量 TXA よりも優れているということである。 ・頭蓋骨癒合症手術を受ける小児は、2 施設の前向き二重盲式無作為化非劣性対照試験に登録され、高 …
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人工股関節全置換術におけるトラネキサム酸の異なる用量と投与経路の有効性

・本研究の目的は、初回セメントレス人工股関節全置換術(THR)において、トラネキサム酸(TXA)を使用した場合の治療効果、安全性、費用対効果、投与経路と投与量の優位性を示すことである。 ・本前向き無作為化二重盲式試験では、200 人の患者をそれぞれ 40 人の患者からなる 5 群に分けた。プラセボ群は TXA を投与されなかった。…
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膝関節または股関節形成術を受ける患者の周術期出血に対するトラネキサム酸投与の効果:単施設後ろ向き研究

・トラネキサム酸(TXA)は、その抗線維素溶解効果のため、さまざまな手術での周術期の出血を減らすために使用されている。最近、著者らの施設で整形外科手術を受ける患者は、手術前に TXA の負荷量(1000 mg)を投与され、その後、手術が終了するまで 100 mg/時の投与を受けた。本研究の目的は、膝関節形成術または股関節形成術を受ける患…
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入院前環境の外傷患者の出血管理のためのトラネキサム酸(TXA)の使用:文献レビューと主要テーマの記述的分析

・トラネキサム酸(TXA)は、外傷性出血量を防ぐために使用される抗線溶剤である。それは、出血性疾患患者の管理のための初めて臨床診療に導入され、特に、口腔外科的処置を受ける血友病患者の出血を減らすために適応となった。TXA は、プラスミノーゲンの活性化を競合的に阻害することにより、プラスミノーゲンのプラスミンへの変換を減らすことにより、凝…
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オフポンプCABG手術における術後出血の減少におけるトラネキサム酸とεアミノカプロン酸の有効性の比較:前向き無作為…

・オフポンプ冠動脈バイパスグラフト(CABG)手術は、組織プラスミノーゲン活性化因子の放出による線維素溶解の増加が示されている。オフポンプ CABG 手術で利用可能な 2 種類の抗線溶薬(トラネキサム酸とεアミノカプロン酸)を比較した試験はない。本研究の目的は、トラネキサム酸とε-アミノ-カプロン酸の有効性を、主要評価項目としての 4 …
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トラネキサム酸の局所投与は、全身麻酔中の副鼻腔手術における術中出血を減少させるか?

・トラネキサム酸は止血剤であり、フィブリンの分解を抑制する。これは術中出血を抑えるのに有益である。本研究の目的は、内視鏡下副鼻腔手術中の出血と手術野に及ぼすトラネキサム酸の効果と患者への副作用のメタ分析とレビューを提供することであった。 ・2 人の著者が、記事収集開始から 2018 年 7 月まで 6 つのデータベース(Medli…
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開腹大動脈瘤手術におけるトラネキサム酸:無作為化臨床試験

・出血と輸血は大動脈手術の死亡率に影響する。トラネキサム酸は複数の設定で出血を有意に減少させたが、大血管手術におけるその役割は研究されなかった。本研究の目的は、トラネキサム酸が開腹腹部大動脈瘤(AAA)手術の出血量を減らすかどうかを調査することであった。 ・待機的開腹 AAA 修復を受けた合計 100 人の患者を無作為化して、トラ…
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トラネキサム酸を投与された外傷患者における輸血必要量の後ろ向き的研究

・「外傷緊急蘇生でのトラネキサム酸の軍事的応用研究(MATER)」および「重篤な出血での抗線維素溶解薬の臨床的無作為化 2」(CRASH-2)は、トラネキサム酸(TXA)が外傷性出血患者の死亡率を低下させることを示している。しかし、外国と米国軍の兵士で行われたそれらの結果は、米国の民間人の外傷患者への一般化可能性に対する懸念を引き起こし…
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心臓手術におけるトラネキサム酸の異なる用量処方と投与法:無作為化試験のメタ分析

・心臓手術における周術期出血量と同種輸血を減らすトラネキサム酸(TXA)の有効性はこれまでの研究で証明されているが、その副作用、特に痙攣発作は常に懸念の問題となっている。このメタ分析は、最小限の有害転帰で効果的な最適投与量および投与方法に関する情報を提供することを目的としている。 ・2018 年 12 月 31 より前に公開された…
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外傷患者におけるトラネキサム酸の入院前投与:レベル 1 外傷センターでの 1:1 対応比較試験

・本研究の目的は、死亡、血栓塞栓症、輸血の必要性について、外傷患者に対するトラネキサム酸(TXA)の入院前投与の有効性をレベル 1 外傷センターで試験することであった。 ・2017 年 1 月から 2018 年 9 月までに、入院前 TXA を受けた、または受けていない成人外傷患者を比較して後ろ向き研究を行った。TXA を投与され…
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人工股関節全置換術におけるトラネキサム酸使用の費用便益分析

・研究の目的は、人工股関節全置換術におけるトラネキサム酸(TXA)の最適投与計画を確立することであった。 ・スペインの 2 病院での、片側人工股関節全置換術を受ける連続成人を対象とした、多施設二重盲式無作為化臨床試験から得たデータに基づく二次分析で、TXA(2 回投与) vs プラセボを比較した。著者らは TXA の使用(消耗品…
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トラネキサム酸クモ膜下誤投与:2 件の症例報告

【症例1】 タイトル:「硫酸マグネシウムで治療したトラネキサム酸の不注意によるクモ膜下注射後のてんかん重積状態」 ・待機的帝王切開分娩のために脊椎麻酔中にトラネキサム酸を誤って注射した症例を著者らは提示している。 ・2mL の溶液をクモ膜下注射した直後に、患者は激しい背部痛を訴え、続いて筋肉のけいれんとテタニーを訴えた。脊椎麻…
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産科脊柱管薬剤投与過誤:定量的および定性的分析レビュー産科脊柱管薬剤投与過誤:定量的および定性的分析

・産科脊柱管麻酔における薬物投与過誤は破滅的な結果をもたらす可能性がある。それらが「氷山の一角」にすぎないことを十分に認識しているが、これらの過誤の公表された事例報告/シリーズはこれらの過誤の頻度と性質を推定する目的で詳細に検討された。 ・MEDLINE から症例報告と症例シリーズを特定し、関与する薬物、過誤の状況、過誤の原因、観…
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脊椎麻酔中に投与されたトラネキサム酸に関連した破局的な薬物過誤

・著者らは、トラネキサム酸の偶発的な脊柱管内への投与をレビューした。1960 年から 2018 年までに硬膜外または脊椎麻酔中にトラネキサム酸を投与した症例を MEDLINE で検索した。 ・硬膜外投与の報告は確認されなかった。21 例の脊髄クモ膜下へのトラネキサム酸投与を確認した。蘇生および/または集中治療を必要とする、生命を脅…
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《レビュー》 トラネキサム酸と外傷

これまで当ブログで紹介した記事から、外傷とトラネキサム酸に関連した文献をまとめて紹介する。 外傷患者でのトラネキサム酸の病院前投与の有効性:無作為化比較試験のメタ分析 著者らは、系統的レビューとメタ分析を実施して、トラネキサム酸の病院前投与がプラセボと比較して患者の予後を改善するかどうかを評価した。主要評価項目は、24 時間と、…
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