麻酔科勤務医のお勉強日記

・著者らは、新しい気道確保器具を使用すると、喉頭鏡検査と気管内（ET）挿管に対する循環動態ストレス反応（HDSR）が低下すると仮定している。著者らの研究の目的は、キングビジョンビデオ喉頭鏡（KVVL）とグライドスコープ（GLS）を使用して、喉頭鏡検査と気管挿管に対する循環動態ストレス反応（HDSR）を評価することであった。 ・AS…

・ビデオ喉頭鏡ブレードの設計は、その効果に影響を与える可能性がある。ビデオ喉頭鏡ブレードを標準および非標準の形状に分類して、小児挿管困難登録簿に登録されている小児の気管挿管の効果を比較した。 ・2017 年 3 月から 2020 年 1 月に登録簿に登録された症例を分析した。著者らは、最初と最後の気管挿管の成功率、合併症、技術的な…

・鼻腔挿管は、口腔または頸部の手術を行う際に視野を確保するために最も一般的に使用される方法である。経口気管挿管と同様に、経鼻気管挿管は喉頭鏡を使用する。循環動態変化は交感神経系の刺激により発生する。最近、この変化を最小限に抑えるために、直接喉頭鏡ブレードの端にカメラが取り付けられたビデオ喉頭鏡が使用されている。本研究では、ビデオ喉頭鏡に…

・本研究の目的は、初心者が McGrath ビデオ喉頭鏡（VL）、Pentax エアウェイスコープ（AWS）、マッキントッシュ喉頭鏡を正常および頸部固定マネキンモデルで使用して、挿管所要時間、声門視野、難易度、歯牙クリック音に関する気管挿管成績を比較することであった。 ・挿管経験のない 35 人の麻酔看護師を募集した。参加者は、3…

・患者のさまざまな体位での挿管は、緊急時だけでなく、通常の麻酔（例：腰椎手術の腹臥位）でも行われる。 ・本研究の目的は、坐位と腹臥位に置かれたマネキンのシミュレーションシナリオで、 クラシックなマッキントッシュブレード喉頭鏡を 2 つのビデオ喉頭鏡（Pentax-AWS と Intubrite）と比較することであった。さらに、対照…

・胸腔手術や肺分離を必要とするその他の手術には、ダブルルーメンチューブ（DLT）挿管が必要である。ただし、DLT 挿入は複雑であり、気道外傷を引き起こす可能性がある。薄いブレードを備えた新しいビデオ喉頭鏡（GVL）は、DLT 挿管のための従来の直接喉頭鏡検査（DL）と比較して、挿管時間を改善し、複雑さと医原性気道合併症を軽減する可能性が…

・上気道損傷と交感神経の活性化は、喉頭鏡検査中に加えられる力に関連している可能性がある。標準化マネキン声門を直接的、および間接的な視覚化を使用して、喉頭鏡検査中に加えられた力を比較した。 ・力変換器は、従来の直視型喉頭鏡としても使用できるグライドスコープ T-MAC マッキントッシュスタイルのビデオ喉頭鏡の凹面に適用された。34 …

・本研究は、Proseal ラリンジアルマスク（PLMA）の挿入成功率と挿入条件について、標準的な手指法と比較したビデオ喉頭鏡ガイド挿入法の有用性を調査するために計画された。 ・前向きに、119 人の患者（ASA I～II、年齢 18～65 歳）は、ビデオ喉頭鏡ガイド法か、または標準的手指法を使用して PLMA を挿入するよう無作…

・初回の挿管成功に関して、小児の文献は、ビデオ喉頭鏡検査（VL）と比較した場合、直接喉頭鏡検査（DL）の臨床的等価性または優位性を示している。さらに、最適外部喉頭操作（OELM）、直立またはランプ体位、ブジーの使用などの操作によって DL が「強化」された場合、VL が DL とどのように比較されるかは不明である。本研究の目的は、小児挿…

・歯牙損傷は、気管挿管のよく見られる合併症である。さまざまな喉頭鏡検査法が歯牙損傷の発生率に及ぼす影響を有効に評価するには既存のエビデンスが不十分であるため、気管挿管時に歯牙構造に加わる力を調査した。 ・挿管マネキンには、全上顎切歯に隠れた圧力センサーが装備されていた。104 人の麻酔科医が、正常気道と困難気道の両方で、マッキント…

・最近の試験では、ビデオ喉頭鏡（VL）は直接喉頭鏡（DL）よりも初回の気管挿管成功率が高くなく、合併症の発生率が高いことが示された。気管挿管は、集中治療室よりも一般病棟の方が難しい場合がある。本研究の目的は、どの喉頭鏡検査モードが一般病棟での初回挿管成功率の増加に関連するかを調査することである。 ・これは、三次大学関連病院で実施さ…

【問題】　McGRATH MAC についての記述で、間違っているのはどれか？ ａ．McGRATH MAC の名称の「MAC」は、マッキントッシュ型のブレードであることを指している。 ｂ．McGRATH MAC は、通常、マッキントッシュ直接喉頭鏡と同じように右口角からブレードを挿入する。 ｃ．McGRATH MAC…

・ビデオ喉頭鏡は困難気道に挿管するために推奨されている。本研究は、ビデオ喉頭鏡が直接喉頭鏡と比較して挿管成功率を非困難気道の患者においてさらに改善できるかどうかを調査することを目的とした。 ・合計で、待機的腹部手術が予定された 360 人の患者は、無作為にビデオ喉頭鏡（n=179）か、または直接喉頭鏡（n=181）のいずれかを使用…

・ビデオ喉頭鏡は困難気道を管理するために使用される。本研究では、3 本のビデオ喉頭鏡（Pentax-エアウェイスコープ［ペンタックス]、キングビジョン［King]、McGrath MAC［McGrath]）の性能を、緊急気管挿管（TI）の参照値としてマッキントッシュ直接喉頭鏡（マッキントッシュ）と比較した。 ・日本の三次病院 2 …

・集中治療室（ICU）患者の気道管理は困難である。本研究の主な目的は、重症患者における直視可能型ビデオ喉頭鏡と標準マッキントッシュ喉頭鏡との間で喉頭鏡検査困難および/または挿管困難の発生率を比較することであった。 ・気道管理のための品質改善プロセス実施の前後で、著者らは新しい直視可能型喉頭鏡を評価する前向き介入単施設前後研究を実施…

・ビデオ喉頭鏡は、チャネル付きブレードか、チャネル無しブレードのいずれかを装着することができ、性能と挿管成功率が異なる可能性がある。著者らは、市販の KingVision ビデオ喉頭鏡の 2 種類の異なるブレードの特性を調べた。 ・三次病院の泌尿器科手術室での前向き無作為化単施設調査研究で、気管挿管を伴う全身麻酔下に待機的泌尿器手…

＜ハイライト＞ ・このメタアナリシスは、ビデオ喉頭鏡が成人患者の経鼻挿管の成功率を高めることができないことを示している。 ・ビデオ喉頭鏡は、初回試行成功率を高め、挿管時間を短縮する。 ・ビデオ喉頭鏡は、困難気道患者で特に有益である。 ＜要旨＞ ・経鼻挿管（NTI）は、口腔および顎顔面外科手術においてよく行われる診療行為である。…

・従来のマッキントッシュ喉頭鏡による経鼻挿管は、通常、Magill 鉗子または外喉頭操作の使用を必要とする。本研究の主な目的は、D-blade 付き C-MAC ビデオ喉頭鏡補助下経鼻挿管時の挿管の容易さを評価し、それを従来のマッキントッシュ喉頭鏡補助下経鼻挿管と比較することであった。副次目的は、挿管時間、試行回数、循環動態ストレス反応…

・経鼻気管挿管（NTI）中の鼻出血を減少させる方法として、気管チューブ（ETT）の熱軟化とゴムカテーテルへの ETT のはめ込みが提案されている。しかしながら、熱軟化法は、NTI 中にマギル鉗子を使用せずに気管内に ETT を誘導することを困難にすることが知られている。カフ膨張法は、直接喉頭鏡ガイド下 NTI 中に、その剛性にかかわらず…

・ビデオ喉頭鏡検査（VL）は、直接喉頭鏡検査（DL）と比較して、気管挿管の成功を改善する可能性がある。 ・著者らは、手術室外の緊急気管挿管で VL と DL を比較した研究を、PubMed、Embase、CENTRAL データベースで系統的に検索した。主要評価項目は、初回試行での挿管成功の割合であり、サブ群分析は場所、使用器具、臨…

・本研究の目的は、ビデオ喉頭鏡を用いた急速気管挿管時の低用量ロクロニウムの臨床効果を調査することであった。 ・耳鼻科手術を受ける患者 98 例を、無作為に以下の 2 群に分けた：L 群ではロクロニウムを 0.3mg/kg（n=49）、C 群ではロクロニウム 0.6mg/kg （n=49）を用いた。ロクロニウム投与 60 秒後に、ビ…

・ダブルルーメンチューブ挿管は、単腔気管挿管よりも困難である。ビデオ喉頭鏡は気道管理において多くの利点を有する。しかし、ダブルルーメン挿管のためのビデオ喉頭鏡の利点は、伝統的なマッキントッシュ喉頭鏡と比較して議論の余地がある。本研究では、MEDLINE、Embase、Cochrane Library、Web of Science からダ…

・マッキントッシュ喉頭鏡は医学生や救急医の気管挿管訓練に広く使用されているが、一方で、文献には、気管挿管訓練にはビデオ喉頭鏡が優れていることを支持する研究がある。著者らの目的は、気管挿管訓練中に気管挿管時間と成功率をビデオ喉頭鏡とマッキントッシュ喉頭鏡で比較し、教育中に使用したことのある気管挿管器具以外の気管挿管器具を使用しなければなら…

・ビデオ喉頭鏡検査（VL）は、直接喉頭鏡検査（DL）と比較して、気管挿管の成功を改善する可能性がある。 ・著者らは、手術室外の緊急気管挿管で VL と DL を比較した研究について、PubMed、Embase、CENTRAL データベースで系統的検索を行った。主要評価項目は、初回挿管試行成功の割合であり、場所、使用した器具、臨床医…

・気道管理は安全な麻酔のために不可欠であり、気管挿管は、特に迅速かつ成功裏に行われた場合に、重症疾患患者をよりよく管理できる最も重要な処置である。本研究では、困難気道の患者で、気管挿管成功と挿管指数の質に関して、ブジーを使用したラリンジアルマスク（LMA）経由の挿管法 vs ビデオ喉頭鏡（VL）を比較することを目的とした。 ・本無…

・頭頸部体位は、ビデオ喉頭鏡検査および気管挿管困難に関連し得る要因の 1 つである。 ・この前向き無作為臨床試験では、無作為に 4 群に分けた 200 人の成人患者で、チューブガイド溝あり（KingVisionR）とガイドなし（C-MACR D ブレード）ビデオ喉頭鏡を用いて「スニッフィング」と正中位を比較した（KingVisio…

・ビデオ喉頭鏡検査は 2000 年代より一般的になってきた。いくつかの文献の逸話的な報告にもかかわらず、ビデオ喉頭鏡検査は、肥満成人の気管挿管に際してマッキントッシュ直接喉頭鏡検査よりも優れているかどうかは不明である。この系統的レビューとメタ分析は、肥満成人の気管挿管に際して、ビデオ喉頭鏡とマッキントッシュ喉頭鏡を比較した、前向き無作為…

・困難気道を管理し、気道管理の問題を回避するために、多くのガイドラインと技術が開発されてきた。声門の最適視野を達成するために、様々なビデオ喉頭鏡やビデオスタイレットが開発され、臨床麻酔に導入されてきた。本研究の目的は、待機的手術患者で、McGrath（R） シリーズ 5（McGrath、Medtronic Dublin、Ireland）…

ビデオ喉頭鏡は、直接喉頭鏡に比べて声門可視化が良好で、正常気道患者では、直接喉頭鏡と比べて、さほどの優位性はないものの、困難気道であればあるほどその優位性が増すようである。 多くの研究がなされているが、系統的レビューとメタ分析を中心に当ブログでこれまで紹介した記事をまとめておく。 【気管挿管全体】 ・合計 1196 人の参…

・ビデオ喉頭鏡検査は 2000 年代より一般的になってきている。文献のいくつかの逸話的な報告にもかかわらず、ビデオ喉頭鏡検査は、肥満成人の気管挿管にとってマッキントッシュ直接喉頭鏡よりも優れているかどうかは不明である。この系統的レビューとメタ分析は、肥満成人の気管挿管に際し、ビデオ喉頭鏡とマッキントッシュ喉頭鏡を比較する無作為試験の前向…