麻酔科勤務医のお勉強日記

・肥満は長い間、外科手術における術後の有害事象の危険因子と考えられてきた。著者らは、リスクの高い緊急一般外科手術（EGS）を受ける高齢患者の臨床転帰に及ぼす肥満度（BMI）の影響を調査しようとした。 ・2007 〜 2016 年の ACS-NSQIP データベースに登録されている年齢 65 歳以上の EGS 患者全員を対象とし、変…

・緊急手術は、高い死亡率と有害転帰を有している。多くの研究が、リスクを層別化し、周術期ケアを改善するために、術後死亡の危険因子を報告している。にもかかわらず、これらのリスク要因に基づく予測モデルが欠落している。著者らは、術後死亡の危険因子を特定し、死亡率を予測し、患者のケアを改善するための新しいモデルを構築することを目指した。 ・…

・緊急腹部手術は、死亡と肺合併症を含む術後合併症の相当なリスクを伴う。大きな定時手術では、硬膜外鎮痛により死亡率と肺合併症が減少する。硬膜外鎮痛と緊急腹部手術の死亡率との間の関連性を評価することを目指した。 ・前向きデータ収集によるこの集団ベースのコホート研究では、2009 年 1 月 1 日から 2010 年 12 月 31 日…

・緊急手術のための時刻が術後死亡率と関連しているかどうかは不明である。 ・2010 年 4 月から 2015 年 3 月まで、カナダ、モントリオールのユダヤ人総合病院で初回手術として緊急手術を受けた患者 9319 人を対象に、この関連性を評価した。 ・完全なデータのある 7362 人（80%）の患者のうち 168 人（2.3…

＜ハイライト＞ ・救急外科手術患者で急性腎障害のリスクが高まる ・これらの患者では、急性腎障害は 90 日の死亡率を増加させる ・緊急手術後の腎代替療法のリスクも増加する ・腎代替療法が必要な場合、患者の死亡リスクはさらに高い ＜要旨＞ ・緊急手術（EGS）を受ける患者は、合併症と死亡の危険性が高い。関連する転帰とともに、E…

　「人を見たら泥棒と思え」ということわざがあるが、「緊急手術ならすべてフルストマックと思え！」というのが 20-30 年前なら正しかったかもしれない。 　しかし、昨今の日本の術前検査の事情から言えば、これは必ずしも正しいとは言えない。腹部や胸部の症状で来院して緊急手術となった患者さんでは、胸部写真だけではなく、かなりの確率で腹部の…

Immediate postoperative and mid-term survival in nonagenarians undergoing non-traumatic emergency surgery Minerva Anestesiologica 2014 July;80(7):796-804 ・90 歳代の人々は、…

Routine pre-operative focused ultrasonography by anesthesiologists in patients undergoing urgent surgical procedures Acta Anaesthesiologica Scandinavica first publishe…

Ａ：緊急手術に際しては、フルストマックである可能性を探るために、術前の必須項目として最終摂食時間をチェックする。しかし、この時刻から手術室入室までに何時間が経過していようとも、フルストマックである可能性は排除できない。 もっとも重要なのは、最終摂食時刻から、緊急手術が必要となる疾患が発症するまでの時間であり、また外傷の場合には、受…

Risk factors for postoperative mortality and morbidities in emergency surgeries Journal of Anesthesia published online 23, May 2013 ・緊急手術自体が、術後の死亡率や合併症の高リスクを誘導するが、緊急…

Role of N-terminal pro B-type natriuretic peptide in identifying patients at high risk for adverse outcome after emergent non-cardiac surgery Br. J. Anaesth. (2013) 110…