テーマ:脊椎麻酔

帝王切開分娩に際しての脊柱管麻酔時の低血圧の予防と治療のための昇圧剤:胎児と母体の転帰のベイジアンネットワークメタ…

・帝王切開分娩に際しての脊柱管麻酔中に低血圧を管理するための昇圧薬の最適な選択は不明である。フェニレフリンはコンセンサスの選択肢として最近推奨されたが、フェニレフリンと他の保健設定で使用される昇圧薬との直接比較はほとんどない。そこで、この包括的なネットワークメタ分析で、著者らは、関連研究からのデータを照合することにより、間接的にこれを評…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

高齢者の初心者レジデントが行う脊椎麻酔のための術前超音波 vs ランドマーク法:無作為化比較試験

・正中アプローチを使用した脊椎麻酔は、高齢患者集団では技術的に困難かもしれない。術前の超音波(US)ガイド下傍正中法と術前の US ガイド下正中線法は、高齢患者で従来のランドマークガイド下正中法と比較した場合、初回試行で脊椎麻酔の成功率が異なるという仮説を立てた。 ・本前向き無作為化対照研究では、待機手術を予定している 180 人…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

待機的帝王切開手術を受ける患者の血糖値に及ぼす脊椎麻酔と全身麻酔の効果:前向き比較研究

・本前向き研究では、待機的帝王切開手術を受けた患者の血糖値を脊椎麻酔または全身麻酔と比較した。 ・合計で、待機的帝王切開手術を受けた 58 人の妊婦が本前向き比較研究に含まれた。S 群(n=35)には脊椎麻酔を選択した患者が含まれ、G 群(n=23)には全身麻酔を選択した患者が含まれた。患者は、患者の好みに応じて群に割り当てられた…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

脊椎麻酔下で手術を受けた非産科患者の腰痛の発生率と要因:前向き 1 年追跡調査

・研究の目的は、非産科手術を受けた患者の脊椎麻酔後(SPA)腰痛(LBP)の発生率と関与する要因を調査することであった。 ・1 年間の前向き追跡研究で、SPA を使用した非産科手術を受けた患者が含まれた。患者は SPA 後、術後 1 週間は毎日、1週間、1 ヵ月は週 1 回、その後、1年間は 1 ヵ月に1回、電話とインタビューで追…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

整形外科手術における脊椎麻酔特性に及ぼすクモ膜下レボブピバカインの異なる温度の影響:前向き無作為化試験

・局所麻酔薬の温度は、脊椎麻酔の分布に影響を与える可能性がある。本研究の目的は、整形外科手術における脊椎麻酔の特性とシバリングに及ぼすクモ膜下 0.5% レボブピバカインの異なる温度の効果を比較することである。 ・ASA-PS I/II で、整形外科手術を予定している年齢 40〜70 歳の 120 人の患者を対象に、無作為化前向き…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

帝王切開のための脊椎麻酔後の低血圧の予防:無作為化対照試験の系統的レビューとネットワークメタ分析

・帝王切開の脊椎麻酔は、一般に母体の低血圧を引き起こす。この系統的レビューとネットワークメタ分析は、帝王切開で脊椎麻酔を受ける女性の低血圧を防ぐ方法を比較した。 ・著者らは、MEDLINE、Embase、Web of Science を 2018 年 12 月まで検索して、低血圧を防ぐための介入と別の介入または非介入対照を比較した…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

高齢者における超音波補助 vs ランドマーク指標の傍正中脊椎麻酔:無作為化対照試験

・脊柱管超音波は脊椎麻酔の有効性を改善する可能性があるが、これは高齢者の傍正中法では検証されていない。本研究の目的は、超音波補助傍正中法が高齢者のランドマーク指標の傍正中法と比較して成功に必要な針穿刺回数を減らす可能性があるかどうかを評価することである。 ・2017 年 10 月から 2018 年 1 月まで、韓国のソウルにある三…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

脊椎麻酔は、膝関節全置換術と股関節全置換術後の合併症が少ない

・著者らは、脊椎麻酔(SA) vs 全身麻酔(GA)で、人工膝関節全置換術(TKA)と股関節全置換術の以下の 30 日転帰を比較した:(1)死亡、(2)大小の合併症、(3)転院先。 ・2011 年から 2016 年まで、米国外科学会全国手術の質改善プログラムのデータベースには、45,871 例の SA 下での股関節全置換術と GA…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

待機的帝王切開の脊椎麻酔の知覚ブロックレベルに及ぼすボディラウンドネスインデックスの影響:観察研究

・本前向き試験で、著者らは、待機的帝王切開中に脊椎麻酔を受ける妊婦の脊椎麻酔の広がりと昇圧剤の必要性を予測する際に、母体のボディラウンドネスインデックス(BRI)の有効性を調査している。 ・175 人の参加者を前向きに登録した。脊椎麻酔は、L3-L4 椎間で 0.5% 高比重ブピバカイン 10 mg で行い、BRI の最適カットオ…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

脊椎麻酔後の頭蓋内急性硬膜下血腫:6 人の患者の経験

・研究の目的は、脊椎麻酔後の頭蓋内急性硬膜下血腫(ASDH)の発生に関する経験を報告することである。 ・著者らは、脊椎麻酔後の非外傷性 ASDH の症例を検出するために、2010 年から 2017 年までの診療録を確認した。全症例について、病因、手技から血腫診断までのタイムラグ、治療、転帰について分析した。 ・非外傷性 AS…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

麻薬中毒患者と非中毒患者との間での脊椎麻酔の質の比較

・本研究の目的は、麻薬依存患者と麻薬未使用患者の脊椎麻酔の質を比較することである。 ・症例対照研究で、麻薬依存患者と麻薬未使用患者(群あたり 30 人)を含む 2 群の被験者を登録した。ブピバカイン 15 mg を使用して脊椎麻酔を実施した。麻酔レベルは、1 分ごとに 10 分間評価し、その後 10 分ごとに 180 分間評価した…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

リビジョン THAを受ける患者の脊椎麻酔は全身麻酔よりも安全か? ACS-NSQIP データベースの分析

・リビジョン THA の頻度は増加し続けており、術後合併症の原因となる危険因子を特定する必要がある。麻酔の種類は、初回 THA を受ける患者の合併症率と関連していることが示されているが、リビジョン THA を受ける患者で同じことが当てはまるかどうかは明らかではない。 研究の目的は、(1)交絡変数を調節した後、大規模データベース分析…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

大腿骨骨折手術に際しての脊椎麻酔後の超高齢患者における術後早期の酸素飽和度低下の予測:後ろ向き分析

・高齢者の術後の酸素飽和度低下は、文献ではめったに取り上げられていない。本後ろ向き研究の目的は、術前の肺機能検査と動脈血ガス分析により、超高齢患者の脊椎麻酔後の術後酸素飽和度低下を予測できるかどうかを調査することであった。 ・大腿骨頸部骨折に対して脊椎麻酔を受けた 399 人の患者(年齢 80 歳以上)の診療記録を後ろ向きにレビュ…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

下肢手術における片側性脊椎麻酔のためのブピバカイン補助薬としてのフェンタニルとデキスメデトミジンの比較:無作為化試験

・片側性脊椎麻酔の短所の 1 つは、術後鎮痛持続時間が短いことである。これは、局所麻酔薬に補助剤を加えることで解決できる。本研究の目的は、下腿手術を受ける患者で片側性脊椎麻酔特性に及ぼすブピバカインへのデキスメデトミジン、フェンタニル、または生食の添加の効果を比較することであった。 ・この二重盲式臨床試験では、定時の下腿手術を受け…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

全身麻酔は、早期の人工関節周囲感染症と関連している可能性がある:3,909 例の関節形成術の観察研究

・人工膝関節周囲感染症(PJI)は、依然として膝関節全置換術または人工股関節全置換術(TKA/THA)に続く悲惨な合併症のままである。今日では、多くの研究が PJI に関する予防戦略に焦点を当てている。しかし、PJI の発症における麻酔の潜在的な役割は不明のままである。 ・2014 年 1 月から 2017 年 12 月までに待機…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

脊椎麻酔の失敗に関連する要因: 待機的股関節および膝関節形成術を受けた患者の 8年間の後ろ向き分析

・この 8 年間の後ろ向きレビューの主要評価項目は、待機的股関節・膝関節形成術における脊椎麻酔(SA)の失敗であった。 ・3542 件の SA から、合計 135 件の失敗が確認された(3.8%)。失敗のオッズの増加に関連する要因は、 (1) 年齢が若い(オッズ比[OR]、1.03; 95%信頼区間[CI]、1.01-1.05)…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

股関節骨折手術後の死亡率と主要合併症率に及ぼす麻酔法の効果:後ろ向き傾向スコア一致ペアコホート研究

・脊椎麻酔(SA)は全身麻酔(GA)よりも生理学的な利点があるが、死亡率の利点に関してのエビデンスは不十分である。股関節骨折手術を受けた患者の死亡率と主要合併症率に及ぼす麻酔法の影響を評価するために、後ろ向き傾向スコアマッチングコホート研究を行った。 ・カナダのオンタリオ州トロントにある大学医療ネットワークで、13 年間にわたり股…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

在胎齢と脊椎麻酔の知覚遮断レベルとの相関

・研究の目的は、子宮頸管縫縮術を受ける患者で、妊娠期間の進行と脊椎麻酔の知覚ブロックレベルとの間の具体的な相関関係を特定することであった。 ・2016 年 3 月から 2018 年 5 月までに高比重ブピバカインを用いた脊椎麻酔下に頸管縫縮術を受けた患者の診療記録を後ろ向きにレビューした。主要評価項目は、妊娠期間と脊椎麻酔の知覚遮…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

人工膝関節全置換術後の急性腎障害の発生に及ぼす麻酔法の影響

・最近の研究で、整形手術患者においては全身麻酔よりも脊椎麻酔の利点が報告されている。ただし、人工膝関節全置換術(TKA)後の急性腎障害(AKI)と麻酔法の関係についてはほとんど知られていない。本研究は TKA 患者の AKI に及ぼす麻酔法の影響を確認することを目的とした。麻酔法の選択が他の臨床転帰に影響を与えるかどうかも評価した。 …
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

臍下手術を受ける患者のリンパ球/好中球比に及ぼす麻酔法の効果

・好中球/リンパ球比(NLR)は末梢血中の簡易なマーカーであり、周術期の炎症反応と生理的ストレスを評価するためのパラメーターとして使用される。麻酔法は NLR に影響を及ぼし、それによって炎症反応と手術転帰を変化させる可能性がある。本研究の目的は、臍下手術を受ける患者で血中 NLR と麻酔法との関係を評価することであった。 ・施設…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

帝王切開の脊椎麻酔後の合併症発生率に及ぼす身長と体重で調整したくも膜下腔内ブピバカイン用量の影響

・局所麻酔薬の投与量は、脊椎麻酔の合併症の発生率に影響を与える。脊椎麻酔の合併症は生命を脅かす可能性があるが、予防可能かもしれない。本研究の目的は、帝王切開術のための脊椎麻酔後の合併症の発生率を、くも膜下ブピバカインの身長と体重で調整した用量と固定用量とを比較することである。 ・これは、6 ヶ月間にわたるアブジャ国立病院で実施され…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

待機的帝王切開術中の脊椎麻酔後低血圧の治療のためのフェニレフリンとノルアドレナリンのボーラス投与

・フェニレフリンは現在、待機的帝王切開術中に選択される血管拡張薬であるが、それは反射性徐脈を引き起こす可能性がある。強力なα作動薬および弱いβ作動薬であるノルアドレナリンは、徐脈の発生率の低下と関連している可能性がある。ただし、比較情報は限られている。 ・この二重盲式無作為化対照試験では、合併症のない単胎妊娠の女性における待機的帝…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

人工股関節全置換術を受けた患者に対する全身麻酔と脊椎麻酔:メタ分析

・人工股関節全置換術(THA)を受ける患者で最適な麻酔法はまだ議論されている。このメタ分析の目的は、THA を受ける患者に対する全身麻酔と脊椎麻酔の有効性を検証することであった。 ・2018 年 1 月に、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Database of Systematic Re…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

トラネキサム酸クモ膜下誤投与:2 件の症例報告

【症例1】 タイトル:「硫酸マグネシウムで治療したトラネキサム酸の不注意によるクモ膜下注射後のてんかん重積状態」 ・待機的帝王切開分娩のために脊椎麻酔中にトラネキサム酸を誤って注射した症例を著者らは提示している。 ・2mL の溶液をクモ膜下注射した直後に、患者は激しい背部痛を訴え、続いて筋肉のけいれんとテタニーを訴えた。脊椎麻…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

帝王切開分娩に際しての脊髄硬膜外併用麻酔 vs 単回脊椎麻酔:5 件の無作為化対照試験のメタ分析

・本研究では、メタ分析を行って、脊髄硬膜外併用麻酔(CSEA)と単回脊椎麻酔(SSSA)を比較した。 ・関連研究の電子検索は、2017 年まで行われた。主要評価項目は、手術所要時間、(1)胸椎(T10)への知覚回復(2)最大知覚遮断、(3)運動遮断、(4)運動回復に要した時間であった。副次評価項目は有害作用であった。分析パラメータ…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

全膝関節再置換術に及ぼす全身麻酔 vs 脊椎麻酔:合併症率は異なるか?

・初回人工膝関節全置換術(TKA)と TKA 再置換の両実施頻度が増加している。初回関節形成術患者からのデータは、全身麻酔と比較した場合、脊椎麻酔の使用によるリスク低減を示唆している。しかしながら、膝関節再置換術患者において、同様の関係は検討されていない。 ・これは米国外科学会手術の質改善データベースを用いた後ろ向きコホート研究で…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

産科脊柱管薬剤投与過誤:定量的および定性的分析レビュー産科脊柱管薬剤投与過誤:定量的および定性的分析

・産科脊柱管麻酔における薬物投与過誤は破滅的な結果をもたらす可能性がある。それらが「氷山の一角」にすぎないことを十分に認識しているが、これらの過誤の公表された事例報告/シリーズはこれらの過誤の頻度と性質を推定する目的で詳細に検討された。 ・MEDLINE から症例報告と症例シリーズを特定し、関与する薬物、過誤の状況、過誤の原因、観…
トラックバック:1
コメント:0

続きを読むread more

脊椎麻酔中に投与されたトラネキサム酸に関連した破局的な薬物過誤

・著者らは、トラネキサム酸の偶発的な脊柱管内への投与をレビューした。1960 年から 2018 年までに硬膜外または脊椎麻酔中にトラネキサム酸を投与した症例を MEDLINE で検索した。 ・硬膜外投与の報告は確認されなかった。21 例の脊髄クモ膜下へのトラネキサム酸投与を確認した。蘇生および/または集中治療を必要とする、生命を脅…
トラックバック:2
コメント:1

続きを読むread more

脊椎麻酔による低血圧は、高齢患者の一回拍出量の減少によって引き起こされる

・低血圧は脊椎麻酔(SA)中によく見られ、全身血管抵抗(SVR)および/または心拍出量(CO)の減少によって引き起こされる。高齢患者における CO の変化に対するクモ膜下投与されたブピバカインの用量の効果は、ほとんど知られていない。本研究では、クモ膜下ブピバカインの 2 つの異なる投与量の効果を研究することにより、高齢患者における SA…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

脊椎麻酔下の下肢手術患者の術後疼痛に及ぼすクモ膜下ミダゾラム 2mg vs フェンタニル 20μg

・脊柱管ブロックの質を改善したり、脊椎麻酔中の鎮痛持続時間を延長するために、クモ膜下補助薬が局所麻酔薬に添加される。クモ膜下に使用すると、フェンタニルはブピバカイン単味と比較して脊髄遮断の質を改善し、短期間の術後鎮痛をもたらす。補助薬としてのクモ膜下ミダゾラムが使用されてきており、脊椎麻酔の質を改善し術後鎮痛持続時間を延長することが示さ…
トラックバック:1
コメント:0

続きを読むread more