テーマ:脊椎麻酔

脊椎麻酔後の頭痛と急性腰痛に対する術前の感情的苦痛の反応の影響:前向き研究

・研究の目的は 脊椎麻酔後の頭痛と腰痛に対する術前の抑うつと不安の症状の影響を検討することであった。 ・本前向き観察コホート研究では、大学病院で待機的手術の前に脊椎麻酔を受けた 370 名の患者を対象とした。患者は病棟にいる間に、うつ病の症状(Beck Depression Inventory)と不安の症状(Beck Anxiet…
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脊椎麻酔下での初回人工関節全置換術における術後鎮痛のためのクモ膜下モルヒネ投与の役割:系統的レビューとメタ分析

・研究の目的は、脊椎麻酔下の初回人工関節全置換術(TJA)における術後鎮痛に対するクモ膜下モルヒネ(ITM)の有効性と安全性を評価し、鎮痛効果や副作用のリスクに対する用量反応関係を探ることであった。 ・MEDLINE、EMBASE、Web of Science、Cochrane Central Register of Contro…
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下肢手術におけるブピバカインのクモ膜下投与の補助薬としてのブロック特性に及ぼすフェンタニルの影響

・区域麻酔は、患者が意識を保ったまま、気道管理に伴う問題を最小限に抑える可能性があるため、下腹部および下肢の手術のほとんどで好まれる手技である。高比重の 0.5% ブピバカインは、脊椎麻酔に広く使用されているが、持続時間が短いという限界がある。また、合成脂溶性オピオイドであるフェンタニルの添加は、術後の鎮痛効果を延長させることが知られて…
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くも膜下ブロックの特性に及ぼすデキスメデトミジンの静脈内投与量差による効果:系統的レビューとメタ分析

・デキスメデトミジンは鎮静・鎮痛剤であり、近年、全身麻酔と区域麻酔の補助薬としての使用が増加している。今回の系統的レビューとメタ分析では、デキスメデトミジンの静脈内投与を伴うくも膜下ブロックの特徴の変化を検討した。著者らの目的は、デキスメデトミジンの静脈内投与量の差が、単回脊椎麻酔の知覚遮断と運動遮断の持続時間に及ぼす影響と、関連する副…
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大腿骨骨折手術を受ける待機的成人患者における脊椎麻酔ポジショニング中のフェンタニル静脈内投与、大腿神経ブロック、腸…

・大腿骨骨折は最も痛みを伴う骨の損傷であり、非常に優れた鎮痛方法がない限り、脊椎麻酔を行うことは非常に困難である。強いオピオイドの静脈内投与が一般的であるが、現在では神経ブロックも利用されている。前述の方法の信頼性と有効性は、世界的に実践するには決定的なものではない。本研究の目的は、大腿骨骨折患者で脊椎麻酔のための体位取りをする際に、フ…
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下肢手術に際してのくも膜下ブロックにおけるフェンタニルとブピバカインの混合投与と逐次投与の有効性:無作為化対照試験

・くも膜下ブロックは下肢手術で最も一般的に使用されている麻酔手技である。オピオイドは局所麻酔薬(LA)の補助薬として最も一般的に使用されている。補助薬は 1 本の注射器に LA を装填して混合して投与される。本研究は、高比重ブピバカインとフェンタニルを単一シリンジか、または異なるシリンジで投与した場合の感覚・運動ブロックのレベルと低血圧…
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婦人科腹腔鏡検査における脊髄くも膜下麻酔と全身麻酔:前向き無作為化試験

・麻酔パラメータと患者の満足度に関して、総酸素化剤、抗酸素化剤値、および酸素化ストレス指数(OSI)の評価とともに、婦人科腹腔鏡手術における脊髄くも膜下麻酔(SA)と全身麻酔(GA)を比較する。 ・婦人科腹腔鏡検査を受ける予定の 60 人の患者が G 群(GA)と S 群(SA)に無作為化した。人口統計、有害事象、麻酔パラメーター…
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ブピバカイン-フェンタニル脊髄くも膜下麻酔にクモ膜下硫酸マグネシウムを追加する効果:無作為化比較試験のメタ分析

・本研究は、クモ膜下ブピバカインとフェンタニルの併用にマグネシウムを追加する効果を評価するために計画されたメタ分析である。 ・PubMed、Cochrane ライブラリ、Web of Science、Google Scholar で、クモ膜下ブピバカインとフェンタニルの併用にマグネシウムを追加した場合の効果を調査する無作為化比較試…
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人工股関節再置換術における脊椎麻酔 vs 全身麻酔の転帰:傾向スコアを一致させたコホート分析

・脊椎麻酔は、以前に、人工膝関節全置換術において全身麻酔と比較して患者の転帰を改善することが示されている。本研究は、脊椎麻酔と全身麻酔との間で、人工股関節再置換術(THA)において、術中と術後の転帰の潜在的な違いを評価することを目的とした。 ・リビジョン THA を受けた合計 2,656 人の連続患者が評価された。傾向スコア調整多…
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帝王切開分娩のための脊椎麻酔中の血行動態に対するエピネフリンとフェニレフリンの持続注入の比較:無作為化比較試験

・フェニレフリンは、産科患者の脊椎麻酔誘発性低血圧の治療に一般的に使用される昇圧薬であるが、反射性徐脈とそれに対応する心拍出量の低下に関連している。本研究の目的は、脊椎麻酔後母体低血圧の予防におけるエピネフリン持続注入とフェニレフリン注入の効果を評価することである。 ・帝王切開分娩を受けた 82 人の女性を無作為にエピネフリン群(…
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脊椎麻酔における局所麻酔薬の補助薬としてのデキスメデトミジンと硫酸マグネシウムの比較:無作為化比較試験のメタ分析

・研究の目的は、脊椎麻酔における局所麻酔薬の補助薬としてのデキスメデトミジンと硫酸マグネシウムの有効性を比較することであった。 ・PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Google Scholar の検索を実行した。脊椎麻酔において局所麻酔補助薬としてデキスメデトミジンと硫酸マグネシウムの有…
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単コンパートメント人工膝関節置換術を受ける患者で、全身麻酔は脊椎麻酔と比較して有害事象の増加をきたす

・単コパートメント膝関節形成術(UKA)の施行数は、近年、劇的に増加しており、長期的な転帰が良好と報告されている。UKA は、全身麻酔または脊柱管麻酔(すなわち、脊椎)麻酔下で行える。ただし、麻酔の種類に基づいて転帰に差があるかどうかについてはほとんどわかっていない。本研究の目的は、初回待機的 UKA を受けた患者の麻酔法の間で周術期転…
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成人の鼡径ヘルニア修復における脊椎麻酔と全身麻酔の比較:系統的レビューとメタ分析

・鼡径ヘルニアの修復は、最も一般的に行われている外科手術の1つである。これまで、どの麻酔法を使用すべきかコンセンサスはない。このメタ分析の目的は、成人の鼡径ヘルニア修復における脊椎麻酔(SA) vs 全身麻酔(GA)の有効性を評価することであった。 ・2020 年 1 月以前に、PubMed、Embase、ScienceDirec…
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パーキンソン病患者にっとての脊椎麻酔 vs 全身麻酔

・麻酔科医は、パーキンソン病(PD)では、全身麻酔(GA)を使用することを好む。しかし、GA は術中の神経症状を隠し、術後に悪化させることがある。さらに、GA で使用される麻酔薬は、PD 管理に使用される薬物と明確な相互作用がある。一方、脊椎麻酔(SA)で使用される薬物は、PD 患者にとってより安全である可能性がある。本研究の目的は、股…
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青年および成人における硬膜後穿刺頭痛のリスク

・脊椎麻酔には、嘔気やオピオイド消費量の減少など、多くの利点があることが知られている。ただし、硬膜後穿刺頭痛(PDPH)は、依然としてこの手法に関連する重大なリスクのままである。青年期のこの合併症を具体的に調査した文献はほとんどない。そこで、著者らの主な目的は、(1)外来で下肢手術を受ける年齢 12 歳から 19 歳までの患者で 27G…
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脊椎麻酔後の一過性神経症状(TNS)の発症におけるリドカインと他の局所麻酔薬:無作為化対照試験のメタ分析

・脊椎麻酔におけるリドカインの使用は、以前のメタ分析によると、一過性神経症状()のリスクを高める可能性がある。ただし、以前のメタ分析には他の局所麻酔薬に関するデータが不足していたため、リドカインが TNS の発症に及ぼす影響を比較するには、さらに評価が必要である。本研究の目的は、脊椎麻酔を受ける患者でリドカインと他の局所麻酔薬による T…
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脊椎麻酔に際しての正中アプローチと傍正中アプローチによる、新規発症の術後腰痛の発生率

・硬膜穿刺後腰痛(PDPB)に及ぼす麻酔法の効果は特に評価されていない。本研究の目的は、PDPB の発生率と重症度を正中アプローチと傍正中アプローチ間で比較することであった。 ・患者を、無作為に正中(M 群、n=50)か、または傍正中(P 群、n=50)のいずれかのアプローチによる脊椎麻酔を受けるようにした。患者毎の穿刺試行回数、…
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脊椎の解剖学的異常構造を有する患者で超音波補助脊椎麻酔とランドマークガイド脊椎麻酔:無作為化対照試験

・体表ランドマークガイド法を使用した脊椎麻酔は、腰椎の解剖学的変化のある患者では困難なことがある。ただし、超音波検査を使用してこれらの集団の技術的困難を軽減できるかどうかは不明である。超音波補助法は、脊椎の解剖学的異常構造を有する患者で、ランドマークガイド法と比較して、ブロックの成功に必要な針の穿刺回数を減らす可能性があるかどうかを評価…
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逆行性腎内結石手術の手術転帰と腎機能に及ぼす麻酔法の影響:前向き無作為化対照試験

・前向き無作為化比較試験で、逆行性腎内手術(RIRS)の手術転帰と腎機能に及ぼす麻酔法の影響を分析した。 ・2015 年 9 月から 2017 年 2 月に RIRS を受けた 70 人の患者は、全身麻酔(GA)または脊椎麻酔(SA)群に無作為に割り当てられた。腎機能は推定糸球体濾過率を使用して評価され、個別の腎機能は核医学検査を…
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妊婦に施行した脊椎麻酔中に 3 つの異なる向きで穿刺した脊髄針で硬膜後穿刺頭痛の発症に影響はあるか?

・硬膜穿刺後頭痛(PDPH)は、脊椎麻酔のよく知られた頻度の高い合併症である。脊椎麻酔針のサイズ、形状、脊椎麻酔針の穿刺特性と髄液リークとの関係は、議論の余地がある。 ・本前向き無作為化試験には、脊椎麻酔下で帝王切開を受けた年齢 18〜45 歳の 300 人の患者が含まれた。坐位で L3-4、またはL4-5 で 26G Quinc…
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帝王切開分娩に際しての脊柱管麻酔時の低血圧の予防と治療のための昇圧剤:胎児と母体の転帰のベイジアンネットワークメタ…

・帝王切開分娩に際しての脊柱管麻酔中に低血圧を管理するための昇圧薬の最適な選択は不明である。フェニレフリンはコンセンサスの選択肢として最近推奨されたが、フェニレフリンと他の保健設定で使用される昇圧薬との直接比較はほとんどない。そこで、この包括的なネットワークメタ分析で、著者らは、関連研究からのデータを照合することにより、間接的にこれを評…
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高齢者の初心者レジデントが行う脊椎麻酔のための術前超音波 vs ランドマーク法:無作為化比較試験

・正中アプローチを使用した脊椎麻酔は、高齢患者集団では技術的に困難かもしれない。術前の超音波(US)ガイド下傍正中法と術前の US ガイド下正中線法は、高齢患者で従来のランドマークガイド下正中法と比較した場合、初回試行で脊椎麻酔の成功率が異なるという仮説を立てた。 ・本前向き無作為化対照研究では、待機手術を予定している 180 人…
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待機的帝王切開手術を受ける患者の血糖値に及ぼす脊椎麻酔と全身麻酔の効果:前向き比較研究

・本前向き研究では、待機的帝王切開手術を受けた患者の血糖値を脊椎麻酔または全身麻酔と比較した。 ・合計で、待機的帝王切開手術を受けた 58 人の妊婦が本前向き比較研究に含まれた。S 群(n=35)には脊椎麻酔を選択した患者が含まれ、G 群(n=23)には全身麻酔を選択した患者が含まれた。患者は、患者の好みに応じて群に割り当てられた…
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脊椎麻酔下で手術を受けた非産科患者の腰痛の発生率と要因:前向き 1 年追跡調査

・研究の目的は、非産科手術を受けた患者の脊椎麻酔後(SPA)腰痛(LBP)の発生率と関与する要因を調査することであった。 ・1 年間の前向き追跡研究で、SPA を使用した非産科手術を受けた患者が含まれた。患者は SPA 後、術後 1 週間は毎日、1週間、1 ヵ月は週 1 回、その後、1年間は 1 ヵ月に1回、電話とインタビューで追…
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整形外科手術における脊椎麻酔特性に及ぼすクモ膜下レボブピバカインの異なる温度の影響:前向き無作為化試験

・局所麻酔薬の温度は、脊椎麻酔の分布に影響を与える可能性がある。本研究の目的は、整形外科手術における脊椎麻酔の特性とシバリングに及ぼすクモ膜下 0.5% レボブピバカインの異なる温度の効果を比較することである。 ・ASA-PS I/II で、整形外科手術を予定している年齢 40〜70 歳の 120 人の患者を対象に、無作為化前向き…
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帝王切開のための脊椎麻酔後の低血圧の予防:無作為化対照試験の系統的レビューとネットワークメタ分析

・帝王切開の脊椎麻酔は、一般に母体の低血圧を引き起こす。この系統的レビューとネットワークメタ分析は、帝王切開で脊椎麻酔を受ける女性の低血圧を防ぐ方法を比較した。 ・著者らは、MEDLINE、Embase、Web of Science を 2018 年 12 月まで検索して、低血圧を防ぐための介入と別の介入または非介入対照を比較した…
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高齢者における超音波補助 vs ランドマーク指標の傍正中脊椎麻酔:無作為化対照試験

・脊柱管超音波は脊椎麻酔の有効性を改善する可能性があるが、これは高齢者の傍正中法では検証されていない。本研究の目的は、超音波補助傍正中法が高齢者のランドマーク指標の傍正中法と比較して成功に必要な針穿刺回数を減らす可能性があるかどうかを評価することである。 ・2017 年 10 月から 2018 年 1 月まで、韓国のソウルにある三…
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脊椎麻酔は、膝関節全置換術と股関節全置換術後の合併症が少ない

・著者らは、脊椎麻酔(SA) vs 全身麻酔(GA)で、人工膝関節全置換術(TKA)と股関節全置換術の以下の 30 日転帰を比較した:(1)死亡、(2)大小の合併症、(3)転院先。 ・2011 年から 2016 年まで、米国外科学会全国手術の質改善プログラムのデータベースには、45,871 例の SA 下での股関節全置換術と GA…
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待機的帝王切開の脊椎麻酔の知覚ブロックレベルに及ぼすボディラウンドネスインデックスの影響:観察研究

・本前向き試験で、著者らは、待機的帝王切開中に脊椎麻酔を受ける妊婦の脊椎麻酔の広がりと昇圧剤の必要性を予測する際に、母体のボディラウンドネスインデックス(BRI)の有効性を調査している。 ・175 人の参加者を前向きに登録した。脊椎麻酔は、L3-L4 椎間で 0.5% 高比重ブピバカイン 10 mg で行い、BRI の最適カットオ…
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脊椎麻酔後の頭蓋内急性硬膜下血腫:6 人の患者の経験

・研究の目的は、脊椎麻酔後の頭蓋内急性硬膜下血腫(ASDH)の発生に関する経験を報告することである。 ・著者らは、脊椎麻酔後の非外傷性 ASDH の症例を検出するために、2010 年から 2017 年までの診療録を確認した。全症例について、病因、手技から血腫診断までのタイムラグ、治療、転帰について分析した。 ・非外傷性 AS…
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