テーマ:脊椎麻酔

脊椎麻酔下の整形外科手術後の術後悪心嘔吐の発生率とその予測因子に関する後ろ向き分析

・術後悪心嘔吐(PONV)は脊椎麻酔後によく発生するが、その発生率や予測因子についてはほとんど研究されていない。そこで、その発生率と予測因子について検討することを目的とした。 ・2016 年 1 月から 2020 年 12 月にかけて、脊椎麻酔下で整形外科手術を受けた連続患者 6,610 例の電子カルテをレビューした。主要評価項目…
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帝王切開分娩における脊椎麻酔の完全失敗:関連因子、および転帰:後ろ向き症例対照研究

・脊椎麻酔は、帝王切開分娩を受ける患者に選択される麻酔法である。本研究では、ブロックの欠如や十分な手術ができないことにより、気管チューブを用いた全身麻酔での管理が必要となった症例を脊椎麻酔の完全失敗と定義している。本研究では、この病態に関連する因子を調査し、その母体および新生児の転帰を報告することを目的とした。 ・本後ろ向き症例対…
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帝王切開における母体低血圧を予防的な水分補給や昇圧剤投与を行わずに減少させるための、脊椎麻酔における身長に基づいた…

・帝王切開の脊椎麻酔では、母体低血圧の発生率が高い。本研究の目的は、母体低血圧が少なく十分な麻酔が得られるブピバカインの身長ベースの投与アルゴリズムが存在するかどうかを調査することである。 ・予防的な輸液前投与を受けなかった 280 人の分娩患者を 2 群に分けた。試験群と従来群である。試験群では、予防的昇圧剤を行わない分娩患者に…
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下肢関節形成術の術後急性痛に対するモルヒネクモ膜下投与:大学病院での診療調査から

・脊椎麻酔による膝・股関節全置換術を予定している患者に対して、モルヒネクモ膜下投与(ITM)は最適な術後鎮痛を提供する。しかし、副作用を最小限に抑えながら最大限の鎮痛効果が得られる理想的な用量はわかっていない。本研究では、待機的人工股関節置換術を受ける患者を対象に、2 種類の用量の ITM の使用と副作用プロファイルを明らかにすることを…
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整形外科下肢手術における高比重および等比重ブピバカインの順次クモ膜下注入、前向き無作為化比較試験

・脊椎麻酔における交感神経遮断が血行動態に及ぼす影響は、特に高齢の虚弱な患者において依然として大きな懸念事項である。注射液の比重は、脊椎麻酔薬の拡散と交感神経遮断を制御する主要な要因である。本研究では、等比重および高比重ブピバカイン(HB)の連続投与について、整形外科手術中の低血圧の発生率について評価した。 ・下肢整形外科手術を予…
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帝王切開分娩における脊椎麻酔の補助薬としてミダゾラムのクモ膜下投与を追加した場合の母体および新生児の転帰:無作為化…

・研究の目的は、健康な妊婦を対象とした帝王切開分娩の脊椎麻酔にミダゾラムのクモ膜下投与を追加することの有効性と安全性を、母体および新生児の転帰の観点から明らかにすることである。 ・無作為化比較試験のメタ分析を実施した。PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Scienceを人手で検索し、2021…
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脊椎麻酔における高比重ブピバカインの注入速度がブロックの質と血行動態の変化に及ぼす影響

・脊椎麻酔は婦人科、下腹部、骨盤、下肢の手術に広く用いられている手技である。高度な神経ブロックが得られるにもかかわらず、高度な低血圧を伴う。研究のねらいは、脊椎麻酔で婦人科手術を受ける患者において、高比重ブピバカインの注入速度がブロックの質と血行動態の変化に及ぼす影響を評価することであった。 ・40 名の患者を対象に実施した前向き…
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双胎妊娠における初回帝王切開分娩のための脊椎麻酔時の予防的ノルエピネフリンおよびフェニレフリン持続注入の比較:無作…

・ノルエピネフリンは、単胎妊娠の帝王切開分娩(CD)時の脊椎麻酔後低血圧の治療として、フェニレフリンと比較して心拍数(HR)と心拍出量(CO)の改善と関連付けられてきた。本研究では、双胎妊娠における待機的 CD 時の脊椎麻酔後の母体血行動態維持におけるノルエピネフリンとフェニレフリンの効果を比較検討した。 ・二重盲式無作為化比較試…
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脊椎麻酔導入から分娩まで時間間隔が待機的帝王切開による新生児の臍帯血流に与える影響

・本研究の目的は、脊椎麻酔導入から待機的帝王切開による胎児娩出までの時間間隔が臍帯動脈血 pH と新生児転帰に与える影響を評価することである。 ・脊椎麻酔下で満期産の待機的帝王切開を予定していた妊婦 220 名を募集した。最低収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈血圧(SBP、DBP、MAP)、最大圧低下量(SBP、DBP、MPA)も記…
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高血圧患者および非高血圧患者におけるくも膜下ブロック後の血行動態パラメータの比較検討

・くも膜下ブロック(SAB)を受ける患者では低血圧がよくみられ、重要臓器の灌流を低下させ、罹患率と死亡率の上昇を引き起こす可能性がある。このような副作用を回避し、適切な血行動態パラメータを維持するために、患者は術中に輸液やレスキュー薬を投与されることがある。著者らは、SAB を必要とする外科手術中に、降圧剤(例えば、カルシウム拮抗薬とβ…
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三次救急病院における小児脊椎麻酔:単施設での脊椎麻酔の 11 年後

・小児の脊椎麻酔は、特に新生児や乳児の全身麻酔に伴う心肺イベント(低酸素血症、徐脈、低血圧)のリスクを軽減するにもかかわらず、古くからある手技であるが、その使用は普及していない。本後ろ向きコホート研究は、当院における 11 年間の小児脊椎麻酔プログラムの安全性と有効性を評価することを目的とした。 ・2010 年 5 月から 202…
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高比重ロピバカインによる脊椎麻酔とデキスメデトミジン静脈内鎮静法にフェンタニルを併用した場合と併用しない場合の差は…

・単回投与脊椎麻酔の持続性を高めるために、局所麻酔薬の補助剤としてフェンタニルやデキスメデトミジンの静脈内投与が広く用いられている。この非劣性試験では、デキスメデトミジン鎮静下の患者において、高比重ロピバカイン単独投与が、高比重ロピバカインとフェンタニルクモ膜下投与と比較して、非劣性の知覚遮断持続時間を得られるかどうかを評価した。 …
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脊椎麻酔へのフェンタニルまたはスフェンタニル追加の安全性と有効性:無作為化対照試験の系統的レビューとメタ解析

・フェンタニルまたはスフェンタニルのクモ膜下注入は、世界中の国際的な報告、論文、科学的イベントで報告されている。本研究では、フェンタニルまたはスフェンタニルのクモ膜下投与が死亡率および周術期有害事象の安全性をもたらすかどうかを明らかにすることを目的としている。 ・MEDLINE(PubMed 経由)、EMBASE、CENTRAL(…
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待機的帝王切開術における麻酔法と血清サイトカイン濃度

・麻酔科医は帝王切開術(CS)に最適な手技を得る必要がある。本研究は、帝王切開における全身麻酔(GA)と脊椎麻酔(SA)の免疫系機能への影響を比較検討することを目的とした。 ・この記述的研究は、40 人の待機的帝王切開術の候補者を対象に行われた。無作為に GA 群と SA 群に分けられた。血清中のインターロイキン(IL)-4、IL…
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全身麻酔と脊椎麻酔が人工膝関節全置換術を受ける患者の全身炎症反応に及ぼす影響の比較:傾向スコアマッチングによる解析

・整形外科手術後の術後合併症の中には、全身性炎症反応(SIR)を伴うものがあり、これは麻酔法によっても異なる。著者らは、全身麻酔と脊椎麻酔が人工膝関節全置換術(TKA)後の SIR に及ぼす影響を、C 反応性タンパク質(CRP)値、血小板リンパ球比率(PLR)、好中球リンパ球比率(NLR)に基づいて比較することを目的とした。 ・2…
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リアルタイム超音波ガイド下脊椎麻酔と従来のランドマークガイド下脊椎麻酔におけるロピバカインの最小局所麻酔量の比較:…

・これまでの研究と臨床診療を通じて、リアルタイム超音波ガイド下(UG)脊椎麻酔(SA)と従来のランドマークガイド下(LG)SAでは、それぞれロピバカインの最小局所麻酔必要量(MLAD)が異なることが分かった。本研究では、ディクソンの逐次上下法を用いて、UG 法と LG 法の SA に必要な異なるロピバカイン濃度の MLAD を分析・比較…
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脊椎麻酔困難を予測する要因:単施設での研究

・硬膜穿刺の成功にはいくつかの要因がある。著者らは、初回穿刺成功率および試行回数と、患者、医療従事者、手技および機器の特性との関連を評価することを目的とした。 ・本前向き観察研究は、脊椎麻酔下で手術を受ける成人患者 1647 人を対象に行われた。患者の特徴、解剖学的ランドマーク、脊椎の変形、術者の経験、手技、皮膚穿刺、針の方向転換…
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待機的帝王切開分娩に際し S-ケタミンの単回静脈内ボーラス投与の有無とクモ膜下ロピバカインの最適投与量:無作為化二…

・脊椎麻酔後の母体の低血圧は、帝王切開分娩時に高率に発生し、母体や胎児の有害な帰につながる可能性がある。本研究の目的は、帝王切開のためのクモ膜下ロピバカインの最適投与量を、S-ケタミンの静脈内単回ボーラス投与がある場合とない場合で決定し、両法に関連する低血圧の割合を観察することである。 ・待機的帝王切開を受ける女性 80 名を、ロ…
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下腹部および下肢の手術における脊椎麻酔後のシバリング:パラセタモールとデキサメタゾンの無作為化対照比較

・シバリングは、脊柱管麻酔下で手術を受ける患者において頻繁に起こる合併症であり、その発生率は 40〜70% であることが知られている。脊椎麻酔後のバリング(PSAS)を治療または予防するために多くの薬剤が使用されてきたが、理想的な治療法は見つかっていなかった。本研究では、下腹部および下肢の手術を受ける患者の PSAS を予防するためのパ…
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脊椎麻酔における 0.5%高比重ブピバカインの補助剤としてのフェンタニルとブプレノルフィンのクモ膜下投与の比較

・本研究では、脊椎麻酔を必要とする外科手術および整形外科手術を受ける年齢 16〜60 歳の患者を対象として、(1)通常の生食 0.5mL と 0.5% 高比重ブピバカイン通常液 15mg(BN)、(2)0.5% 高比重ブピバカイン 15mg の補助薬としてフェンタニル 25μg(0.5mL)をクモ膜下投与(BF)、(3)0.5% 高比重…
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帝王切開を受ける肥満女性の脊椎麻酔において、携帯型超音波装置を用いた針の方向転換/再挿入を従来の触診と比較して検討…

・超音波は、特にランドマークが触知できない場合に、脊椎麻酔の刺入箇所を特定するのに有用であると考えられる。著者らは、帝王切開分娩のために脊椎麻酔を受ける肥満女性において、触診と比較して携帯型超音波装置を使用した場合に、針の方向転換/再刺入の回数が少ないという仮説を検証した。 ・研究対象者は、待機的帝王切開分娩のために脊椎麻酔を受け…
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一般市中病院における帝王切開分娩の脊椎麻酔におけるフェンタニルのクモ膜下使用の頻度と効果:単施設での観察的後ろ向き…

・帝王切開分娩の脊椎麻酔にクモ膜下フェンタニルを追加することは有益であることが示されているが、市中病院での利用率は不明である。本研究の主な目的は、地域の病院での脊椎麻酔による帝王切開分娩に際してのクモ膜下フェンタニルの使用率を明らかにすることであり、副次目的は麻酔成績に及ぼす影響を明らかにすることであった。 ・2017 年 6 月…
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高齢者の股関節骨折における脊椎麻酔の効果:傾向を考慮した研究

・研究の目的は、股関節骨折の手術治療を受ける高齢患者において、麻酔の種類が手術成績と関連するかどうかを明らかにすることであった。 ・米国外科学会手術の質改善プログラムのデータベースに登録されていた、年齢 65〜89 歳で、股関節骨折を内固定術、関節形成術、髄内デバイスで治療した患者を対象とした、前向きに収集されたデータの後ろ向きデ…
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ブピバカインおよびロピバカインによるクモ膜下麻酔下での帝王切開術における核温と周術期シバリングとの関係:無作為化比…

・研究の目的は、帝王切開術における周術期シバリングの発生率を評価し、シバリングの発生と低体温、核温変化、局所麻酔薬との関連を探ることであった。 ・本研究は、クモ膜下麻酔下での帝王切開に同意した 100 名の患者を対象とした、前向き無作為化対照二重盲式試験である。ASA-PS I/II の妊産婦は、脊椎-硬膜外麻酔(SA)併用による…
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ハイリスク患者のホルミウムレーザー前立腺核手術における脊椎麻酔と全身麻酔の比較 -傾向スコアマッチ分析による検討

・研究の目的は、下部尿路症状(LUTS)のためにホルミウムレーザーによる前立腺核出術(HoLEP)を受けた高リスク患者の周術期管理と機能的転帰を、脊椎麻酔(SpA)と全身麻酔(GA)で比較することであった。 ・今回の後ろ向き分析では、ASA>2 の SpA(n=100)、ASA>2 のGA(GA 高リスク)(n=100)、ASA≦…
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脊椎麻酔を受ける患者における概日リズムの影響について

・概日リズムは、我々の日常生活に影響を与える主要なリズムの中で最も重要なものであり、麻酔に使用される多くの薬剤の効率に重要な役割を果たしている。本研究の目的は、脊椎麻酔で手術を受けた患者を後ろ向きに調査することで、概日リズムが脊椎麻酔に影響を与えるかどうか、また、影響を与えるとすれば、術後の鎮痛剤要求に影響を与えるかどうかを証明すること…
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帝王切開における坐位と側臥位での脊椎麻酔が知覚遮断の発現時間と血行動態に及ぼす影響の比較検討:無作為化臨床試験

・脊椎麻酔は帝王切開の際に選択される方法である。低血圧症はこの方法のよく見られる合併症である。本研究は、帝王切開において、坐位と側臥位での脊椎麻酔が知覚遮断の発現時間と血行動態に及ぼす影響を比較することを目的とした。 ・本臨床試験では、脊椎麻酔による待機的帝王切開の候補者 106 名を選び、坐位での脊椎麻酔(S 群)と側臥位での脊…
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脊椎麻酔下での帝王切開分娩時の血圧と心拍出量:前向きコホート研究

・著者らはこれまでに、母体、胎盤、胎児間の栄養伝達を in vivo で測定する方法を確立した。この方法では、脊椎麻酔を行う前にドップラー超音波で母体と胎児の血流を測定する。脊椎麻酔は母体の血圧と心拍出量に影響を与える。著者らは、待機的帝王切開を受ける母体の脊椎麻酔が血圧、心拍数、心拍出量に与える影響を調べ、脊椎麻酔導入前と分娩前の心拍…
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トレンデレンブルグ位での腫瘍患者の腹腔鏡下手術後の脊椎麻酔とせん妄:無作為化比較試験

・せん妄は、術後の最もよく見られる神経学的合併症であり、その発生率は様々である。腹腔鏡手術は、トレンデレンブルグ体位を伴う場合、無数の生理的変化を引き起こし、神経認知的変化のリスクを高める。全身麻酔に脊椎ブロックを併用することで、麻酔維持に使用する麻酔薬を低用量にすることができ、術後疼痛のコントロールが容易になる。本研究では、腫瘍患者の…
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足関節骨折手術における脊椎麻酔と全身麻酔の術後オピオイド消費量の差-後ろ向きコホート研究

・足関節骨折の外科的治療は大きな痛みを伴い、術後オピオイド消費量が多い。麻酔法は術後早期の痛みに影響を与える可能性がある。本研究の主な目的は、足関節骨折手術後の術後オピオイド消費量を、脊椎麻酔で治療を受けた患者と全身麻酔で治療を受けた患者とで比較することであった。 ・2014 年から 2016 年までに足関節部部骨折を外科的に治療…
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