麻酔科勤務医のお勉強日記

・術後せん妄は高齢者のオピオイド使用に関連しており、高齢者の股関節骨折のよく見られる合併症であり、発生率が 16%〜70% と報告されている。静脈内（IV）アセトアミノフェンは、高齢患者における安全で効果的な薬剤であり、股関節骨折後のオピオイドの使用を減らすことが示されている。当院では、高齢者の股関節部骨折患者の集学的疼痛管理レジメンの…

・ICU ではせん妄がよくみられ、発生率は 70% 以上と報告されている。せん妄に関連する重大な合併用と死亡のため、せん妄のない鎮静剤は ICU 入室した高齢者の転帰を改善すると仮定されている。研究目的は、デキスメデトミジン鎮静がプロポフォール鎮静と比較して高齢者の ICU せん妄の減少と関連しているかどうかを評価し、そのリスクと利益を…

・本前向き観察コホート研究の目的は、術後脳血管自己調節障害と心臓手術後のせん妄発症との間の関連性を評価することであった。これまでの研究では、人工心肺時の術中脳血管自己調節障害はせん妄と関連していることが示されている。しかしながら、術後の脳血管自己調節の変化とせん妄との関連は調査されていない。 ・ベースラインに認知機能障害や失語症の…

・スタチンの使用と術後せん妄（POD）の発生率との間の関係には論争がある。著者らは、脊椎麻酔下での全膝関節形成術（TKA）後の周術期スタチン使用とせん妄の発生との関連性を検討した。 ・2005 年 1 月から 2017 年 10 月までに、脊椎麻酔下で TKA を受けた患者の電子カルテを、2005 年 1 月から 2017 年まで…

・研究の目的は、内科 ICU に入室した入院患者で、スタチンの使用とせん妄のリスクとの関連を検討することであった。 ・米国、コネティカット州、ハートフォードのハートフォード病院で 2012 年 9 月 1 日から 2015 年 9 月 30 日まで、発生率を伴う後ろ向き傾向一致のコホート分析である。合計 10,216 回の内科 …

・せん妄は、心臓術後によく見られ、合併症率、死亡率、認知低下に関連付けられてきた。しかし、認知変化の程度、症状経過、影響を受ける可能性のある領域については矛盾する報告がある。著者らは、せん妄を有する患者が、せん妄を伴わない患者と比較して、心臓手術後 1 ヶ月と 1 年後に、より大きな認知低下をきたすであろうと仮定した。 ・人工心肺…

Intraoperative hypotension and delirium after on-pump cardiac surgery Br. J. Anaesth. (2015) doi: 10.1093/bja/aev256 First published online: July 25, 2015 ・せん妄は、心臓…

Long-term Outcomes of Older Adults With and Without Delirium Immediately Following Recovery from General Anesthesia for Surgery The American Journal of Geriatric Psychi…

Pharmacologic Agents for the Prevention and Treatment of Delirium in Patients Undergoing Cardiac Surgery: Systematic Review and Metaanalysis Critical Care Medicine: Jan…

Prediction of delirium in critically ill patients with elevated C-reactive protein Journal of Critical Care Journal of Critical Care ・せん妄は、全身性炎症反応に関係があると考えられている。しかし、…

Monitoring depth of anaesthesia in a randomized trial decreases the rate of postoperative delirium but not postoperative cognitive dysfunction Br. J. Anaesth. (2013) do…

Haloperidol prophylaxis in critically ill patients with a high risk for delirium Critical Care 2013, 17:R9　Published:2013-01-17 ・せん妄は、罹患率と死亡率の増加と関係している。我々は、せん妄発症リスクの…

Fluctuations in sedation levels may contribute to delirium in ICU patients Acta Anaesthesiologica Scandinavica Article first published online: 7 JAN 2013 ・集中治療室（ICU）…

BIS-guided Anesthesia Decreases Postoperative Delirium and Cognitive Decline Journal of Neurosurgical Anesthesiology: January 2013 - Volume 25 - Issue 1 - p 33–42…

Impaired cerebrovascular autoregulation in patients with severe sepsis and sepsis-associated delirium Critical Care 2012, 16:R181　Published:2012-10-04 ・敗血症関連せん妄（SAD）…

A reorientation strategy for reducing delirium in the critically ill. Results of an interventional study Minerva Anestesiologica 2012 September;78(9):1026-33 ・重症患者のせ…

Associations of markers of inflammation and coagulation with delirium during critical illness Intensive Care Medicine published online 18 August 2012 ・本研究の目的は、事前に選択…

Haloperidol prophylaxis decreases delirium incidence in elderly patients after noncardiac surgery: A randomized controlled trial Critical Care Medicine: March 2012 - V…

Delirium in critically ill patients: Impact on long-term health-related quality of life and cognitive functioning Critical Care Medicine: January 2012 - Volume 40 - Is…

Duration of fluid fasting and choice of analgesic are modifiable factors for early postoperative delirium European Journal of Anaesthesiology: May 2010 - Volume 27 - Is…

Delirium epidemiology in Critical Care (DECCA): an international study Critical Care 2010, 14:R210　Published:2010-11-23 ・せん妄は、ICUでよく見られる病的状態である。その疫学に関する大部分のデータは、単施設研…

Protocolized Intensive Care Unit Management of Analgesia, Sedation, and Delirium Improves Analgesia and Subsyndromal Delirium Rates Anesthesia & Analgesia vol. 111 no…

Sleep disturbances in the critically ill patients: role of delirium and sedative agents Minerva Anestesiologica 2011 June;77(6):604-12 ・睡眠の質と量の障害は、重症患者で報告されている。せん妄は…