テーマ:小児麻酔

小児における導入後低酸素血症の発生率と導入ガス組成の影響

・小児の前酸素化および麻酔の吸入導入は、混合ガスを含む可能性がある。小児では、吸入導入時に酸素と一緒に他のガスを使用している間の酸素化に及ぼす臨床的影響は不明である。著者らは、小児における吸入ガス導入後の低酸素血症の発生率を記録することにより、酸素、亜酸素化窒素、揮発性麻酔薬に追加した空気濃度の影響を明らかにすることを目的とした。 …
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小児におけるクラシック・ラリンジアルマスク挿入に対するいろいろな時点でのセボフルランの EC50:無作為化盲式試験

・文献によると、CLMA(クラシック・ラリンジアルマスク)挿入時のセボフルランの EC50(呼気終末濃度)は 1.5〜2% であり、これらの研究のほとんどは LMA 挿入前の 10〜25 分間、必要な呼気終末濃度を維持することを示唆している。血液と脳のセボフルラン濃度が平衡になるのにこのように長い時間を待つことは、小児では特に換気がうま…
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小児におけるデキサメタゾンとアデノイド扁桃摘出術後の疼痛:二重盲式無作為化比較試験

・研究の目的はアデノイド扁桃腺摘出術を受ける小児で、術後合併症率の低下に及ぼすデキサメタゾン術中静脈内投与の影響を評価することである。 ・2018 年 11 月から 2019 年 6 月まで、韓国の三次病院でアデノイド扁桃腺摘出術を受けた小児を対象に実施された二重盲式無作為化比較試験である。小児は麻酔導入後にデキサメタゾン(0.5…
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小児の麻酔導入時における末梢静脈カニュレーションの難易度の評価.DIVA スコアは十分か?

・本研究の主要目的は、手術室(OR)での末梢静脈への困難なアクセス(PIVA)の割合と独立予測因子を明らかにすることであった。副次目的は、手術室での困難な PIVA の検出における静脈アクセス困難(DIVA)スコアリングシステムの能力を検証することであった。 ・本前向き観察研究では、小児病院で手術を受けた年齢 0〜18 歳の患者を…
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扁桃摘出術を受ける小児における全身麻酔後の早期経口液体摂取の安全性:前向き無作為化比較試験

・口渇とそれに伴う落ち着きのなさを軽減するために、全身麻酔下で扁桃摘出術後の早期回復期に小児に少量の経口液体を投与することの実現可能性と安全性は不明のままである。 ・本研究は、施設倫理委員会によって承認され、CONSORT ガイドラインに準拠した。著者らの研究の包含および除外基準を満たした扁桃摘出術を受ける小児患者は、研究群と対照…
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放射線室で麻酔科医が行うプロポフォールを用いた小児用鎮静に伴う有害事象の独立危険因子:前向き観察研究

◆既に知られていること ・プロポフォールベースの小児鎮静は、専門の麻酔科医だけが行っても、必ずしも有害事象がないわけではない。 ◆最新情報 ・心臓や神経系合併症、鎮静前の啼泣、いびきや上気道感染症の既往、鎮静時間の延長は、呼吸器系の有害事象の発生と独立して関連していた。 ・鎮静前の積極的な管理は、小児の呼吸器有害事象を予防するた…
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小児の眼科外来手術後の覚醒時興奮に及ぼす硫酸マグネシウムの術中投与の影響

・本研究では、外来眼科手術を受ける小児患者に硫酸マグネシウムを術中に注入することで、小児麻酔覚醒時譫妄(PAED)スケールを用いて覚醒興奮(EA)の発生率が減少するかどうかを調査した。 ・眼科手術を予定していた 92 人の小児患者を、対照群とマグネシウム群の 2 群に無作為に割り付けた。マグネシウム群では、患者は最初に 10% 硫…
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小児の麻酔吸入中の片手と両手のマスク保持法の比較評価:無作為化クロスオーバー研究

・小児の麻酔導入時に両手マスク気道が片手マスク気道よりも優れているかどうかを評価することを目的とした。 ・アデノイド扁桃肥大のために閉塞性睡眠時無呼吸のある、アデノイド扁桃摘出術が予定された年齢 1〜8 歳の小児 60 名を対象に、無作為化二期的クロスオーバー試験を実施した。小児は 20 人ずつの 2 つの試験シーケンスと対照シー…
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小児におけるレミフェンタニルの瞳孔径ガイド下投与と通常投与の比較:無作為化比較試験

・レミフェンタニルは小児麻酔時によく使用されるオピオイド系鎮痛剤である。レミフェンタニルを適切に投与するためには、客観的疼痛測定が必要である。著者らは、瞳孔径をガイドとしたレミフェンタニル投与により、小児におけるレミフェンタニルの術中消費量を減らせる可能性があるかどうかを検討した。 ・2018 年 12 月から 2019 年 6 …
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小児の術中麻酔の引継ぎと術後の有害転帰との関連性

・研究の目的は、小児外科手術における術中の麻酔科医から別の麻酔科医への患者ケアの引き継ぎが、術後有害転帰のリスク増加と関連しているかどうかを明らかにすることである。 ・学術医療センターにおける後ろ向きの地域集団ベースのコホート研究(2013 年 4 月 1 日〜2018 年 6 月)で、ペアの麻酔科医間での術中ケアの引継ぎを、引継…
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斜視手術を受けた小児の覚醒せん妄と術後疼痛に対するマグネシウム補給の効果:前向き無作為化比較試験

・術中マグネシウム補給の有用性が報告されている。本前向き無作為化試験では、小児における全身麻酔中のマグネシウム補給が覚醒せん妄および術後疼痛に及ぼす影響を評価した。 ・斜視手術を受けた年齢 2〜5 歳児 66 名をマグネシウム投与群と対照群に割り付けた。術前不安は修正版エール術前不安尺度を用いて評価した。マグネシウム群は麻酔導入後…
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扁桃肥大の小児患者の気道管理に対するラリンジアルマスクと気管チューブの効果の比較

・ラリンジアルマスク(LMA)は、日常的な気道管理と困難気道管理の両方で重要な選択肢となっている。扁桃腺肥大の小児患者における LMA 使用の安全性と有効性を評価することを目的とした。 ・本研究は無作為化比較試験であった。本研究には、1 度または 2 度の扁桃腺肥大を患った 100 人の小児患者が含まれた。待機的腹腔鏡下鼡径ヘルニ…
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小児の全静脈麻酔に際してのプロポフォール-レミフェンタニル混合物の安全性プロファイルと有効性

・英国では、全静脈麻酔は手術の 10% 未満で使用されている。英国とアイルランドの多くの小児麻酔科医は、同じ注射器にプロポフォールとレミフェンタニルの混合物を入れて使用して、小児に全静脈麻酔を施している。この無認可薬は、そのような研究を行うための医薬品・医療製品規制庁(英国)や食品医薬品局(米国)の承認がないため、臨床的に研究されていな…
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不注意による気管支挿管の予防:小児の気道長の予測因子としての上顎切歯から胸骨柄結合 の長さ

・気道内の気管チューブの位置ずれは、重症合併症を引き起こす可能性がある。気管チューブの推定挿入長は正確で信頼できるものでなければならない。研究の目的は、インドの小児患者集団において、頭部伸展位での上顎切歯-胸骨柄結合の長さを気道長の予測因子として使用して、小児の気管チューブの挿入長をガイドできるか、そして、頭部中立位で、上顎切歯-胸骨柄…
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麻酔小児における持続的気道陽圧法による無気肺の予防:無作為化比較試験

・持続的気道陽圧法(CPAP)は、成人の周術期無気肺を予防するが、小児におけるその効果は定量化されていない。本研究の目的は、全身麻酔下の小児の導入後および術後の無気肺の予防における CPAP の役割を評価することであった。 ・アルゼンチンのマルデルプラタになる地域病院での単施設の無作為化比較試験で、標準化全身麻酔下で、年齢 6 …
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全身麻酔自体よりも入院を必要とする状態は、小児の学習障害の診断に関連している

・麻酔は霊長類の発育において神経毒性がある。後ろ向き的臨床研究は、乳児期の麻酔への曝露と学習障害(LD)の発生との相関関係を示している。前向き研究では、麻酔への単回曝露が神経発達に及ぼす影響を検出できなかった。著者らは、小児のいくつかの特定の集団が麻酔関連の神経毒性に選択的に敏感であると仮定した。 ・症例コントロールデザインを使用…
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小児挿管困難登録簿の小児における標準ブレードまたは非標準ブレードを使用したビデオ喉頭鏡検査の比較

・ビデオ喉頭鏡ブレードの設計は、その効果に影響を与える可能性がある。ビデオ喉頭鏡ブレードを標準および非標準の形状に分類して、小児挿管困難登録簿に登録されている小児の気管挿管の効果を比較した。 ・2017 年 3 月から 2020 年 1 月に登録簿に登録された症例を分析した。著者らは、最初と最後の気管挿管の成功率、合併症、技術的な…
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扁桃腺摘出術中に全身麻酔を受ける小児の気道コンプライアンスと抵抗に影響を与える要因

・気道コンプライアンスは、小児患者の手術における重要な指標である。本研究は、小児患者の扁桃腺摘出術において全身麻酔気管挿管後の動的気道コンプライアンス(Cdyn)と気道抵抗(Raw)に影響を与える要因を調査することを目的とした。 ・2018 年 1 月から 6 月に、上海交通大学附属新華病院でアデノイド扁桃摘出術を受けた 107 …
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BIS モニタリングを使用しても、小児の揮発性麻酔薬への術中使用量は変わらない

・乳幼児や小児をセボフルランなどの揮発性麻酔薬に曝すことは、長期的な神経認知作用の潜在的なリスクに関して懸念されるトピックである。本研究の主な目的は、バイスペクトルインデックス(BIS)モニタリングの周術期の利用がセボフルラン使用と小児への曝露を変えるかどうかを判断することであった。 ・これは、2 群の健康な外来手術患者(年齢 2…
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前投薬のない小児患者におけるセボフルランによる麻酔導入後の静脈内アクセスのための最適時間の調査

・麻酔導入は通常、血管アクセスのない小児患者では、セボフルランで達成される。本研究の目的は、セボフルラン導入後の小児患者において、最適な静脈路確保時間を調査し、対応するバイスペクトルインデックス(BIS)値を評価することであった。 ・本前向き研究には、2017 年 1 月 1 日から 2018 年 1 月 1 日までにイスタンブー…
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全身麻酔を受ける小児の誤嚥に対する清澄水絶飲の影響:ドイツの前向き多施設観察(NiKs)研究の結果

・3324 人の小児を含む実際の絶飲時間についての予備的全国集計では、清澄液と軽食の空腹時間が現在のガイドラインで推奨されているよりも短いことが多いが、サブ群分析には被験者数が少なすぎることが示された。そこで、より多くの参加施設とより大きな被験者数による本拡大研究の主な目的は、清澄液または軽食の空腹時間の短縮が、小児の全身麻酔時の逆流や…
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小児頭蓋骨癒合症手術のための高用量 vs 低用量のトラネキサム酸:二重盲式無作為化対照非劣性試験

・トラネキサム酸(TXA)は、小児の頭蓋骨癒合症手術における出血量と輸血を減らす。仮説は、薬物動態モデリングによって決定された低用量 TXA は、小児での出血量および輸血の減少において高用量 TXA よりも優れているということである。 ・頭蓋骨癒合症手術を受ける小児は、2 施設の前向き二重盲式無作為化非劣性対照試験に登録され、高 …
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小児虫垂炎における術後オピオイド使用の増加に関連する術前オピオイド

・現在のオピオイド最小化の取り組みに照らして、小児虫垂炎患者の術後オピオイド必要量を予測する要因を特定することを目的とした。 ・2018 年 1 月 1 日から 2019 年 4 月 30 日までに急性虫垂炎に対して腹腔鏡下虫垂切除術を受けた小児(年齢 18 歳未満)の単施設後ろ向きコホート研究が行われた。開腹またはインターバル…
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全身麻酔を受ける小児の誤嚥に及ぼす清澄水分絶飲の影響:ドイツの前向き多施設観察(NiKs)研究の結果

・3324 人の小児を含む実空腹時間の予備的全国集計は、清澄水と軽食の絶飲食時間が現在のガイドラインで推奨されているよりも頻繁に短いことを示したが、サブ群分析には被験者数が小さすぎた。そこで、参加施設数が多く、被験者数が多いこの拡大研究の主要目的は、清澄水または軽食の絶飲賞時間の短縮が、小児の全身麻酔時の逆流や誤嚥の発生率に影響を与える…
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小児におけるロピバカインの最小局所麻酔薬濃度に対する仙骨ケタミンの影響:前向き無作為化試験

・仙骨ケタミンは、副作用がほとんどなく、効果的で長時間にわたる術後鎮痛を提供することが示されている。ただし、術中鎮痛のためのロピバカインの最小局所麻酔薬濃度(MLAC)に及ぼす仙骨ケタミンの影響は不明である。 ・169 人の小児が 5 群に無作為化された:C 群(仙骨ロピバカインのみ)、K0.25 群(仙骨ロピバカイン+ 0.25…
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小児の術後咽頭痛に対する 2 種類の声門上気道器具の比較:前向き無作為化比較試験

・咽喉頭痛は、全身麻酔を受けた後によく知られている訴えである。本研究は、待機的手術を受け、術後の咽喉頭痛を自己報告できる小児で、Ambu ラリンジアルマスクか、または I-gel の使用後に、術後咽喉頭痛の重症度と頻度を比較するために行われれた。 ・待機的手術を受ける、年齢 6 歳〜16 歳までの 70 人の小児が、Ambu ラリ…
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鼡径ヘルニア修復を受ける新生児における麻酔法と術後長時間挿管の関連

・本研究の目的は、新生児における鼡径ヘルニア術後の長時間挿管に関連する要因を明らかにすることである。 ・2010〜2018 年に鼡径ヘルニアを受けた新生児の単施設後ろ向きレビューである。記録された変数には、人口統計、併存症、ヘルニア修復時の換気状態、麻酔法が含まれた。 ・97 人新生児を同定した(修正在胎期間 39.9 週、…
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扁桃摘出術を受けた小児の麻酔からの覚醒時の咳嗽に対する低用量プロポフォールまたはケタミンの効果

・全身麻酔からの覚醒時には咳嗽がよく見られる。小児では、特に扁桃腺切除後の麻酔からのスムーズな覚醒が重要である。本研究では、扁桃摘出術を受ける小児で覚醒時咳嗽に対する低用量ケタミンまたはプロポフォールの効果を比較した。 ・本無作為化臨床試験では、扁桃摘出術を受けた 90 人の小児が 2 群に無作為に割り当てられた:麻酔終了時に、A…
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扁桃腺摘出術後の小児患者の麻酔回復室の在室期間に影響する要因

・研究の目的:(1)小児集団における扁桃腺摘出術(T&A)後の麻酔回復室(PACU)での在室期間(LOS)と相関する臨床的要因と周術期診療を特定すること。(2)T&A 後の小児患者の家族の存在と PACU LOS ごの関係を理解すること。 ・2016 年 2 月から 2016 年 12 月までに T&A を受けた小児患者(年齢 3…
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麻酔下小児の気管挿管チューブの深さに対する頭頸部手術の術中頭位変化の影響

・何十年もの間、小児の気管挿管チューブの深さを推定するために古典的な公式が使用されてきた。ただし、術中に頭頚部の体位が変化したときにこの式が適用できるかどうかは不明である。 ・全身麻酔下で頭頸部手術を受けた年齢 2 歳から 12 歳の十分に成長した小児(64.0% が男児)の 172 人のデータを前向きにレビューした。気管分岐部か…
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