麻酔科勤務医のお勉強日記

・術後悪心嘔吐（PONV）は、チーチンに制吐剤を投与しているにもかかわらず、乳癌手術後の患者の最大 30% で発生している。妊娠中の嘔気嘔吐の既往歴（NVP）は、帝王切開分娩における術中の嘔気嘔吐の危険因子として報告されている。それにもかかわらず、妊娠中の重度の嘔気嘔吐の既往歴（SNVP）が PONV の高い発生率のと関連しているかどう…

・術後悪心嘔吐（PONV）は、人工股関節/膝関節全置換術（THA/TKA）後のよく見られる合併症であり、患者の満足度と術後の回復に影響を及ぼす。THA/TKA を受ける患者は 20〜83% の頻度で PONV をきたすことが報告されている。本研究では、患者における PONV の発生を調査し、危険因子を分析する。 ・2017 年 1…

・全身麻酔後の術後悪心嘔吐の全体的なリスクは、予防薬を使用しても約 30% である。くも膜下モルヒネを含む局所麻酔後のリスクを調査した研究は限られているが、くも膜下モルヒネは催吐性が高く、他の形態の麻酔に関連した PONV リスクに相加的に作用することが示されている。この観察研究の目的は、クモ膜下モルヒネを併用した脊椎麻酔後の PONV…

・術後悪心嘔吐は、帝王切開分娩を受ける妊婦患者の最大 80% に影響を与えるが、産科特有のリスク予測モデルが欠如している。本研究は、帝王切開を受けた分娩後の悪心嘔吐の危険因子を特定し、産科固有の予測モデル（Duke スコア）を作成し、そのパフォーマンスを Apfel スコアと比較するために行った。 ・くも膜下モルヒネで帝王切開分娩…

・術後悪心嘔吐（PONV）は、麻酔に付随する合併症の中で最も一般的で望ましくないものであり、患者の不快感や入院期間の延長につながる。本研究では、腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）を受ける患者で PONV に及ぼす術前/術中ブドウ糖注入の効果を評価および比較する。 ・本前向き二重盲式無作為化対照試験には、3 群に分けられた 93 人の AS…

・全身麻酔を受ける成人において、リドカインの静脈内投与は、術後悪心嘔吐（PONV）の発生率を低下させることが示されている。ただし、小児患者におけるリドカインの抗術後嘔吐（POV）効果は不明である。 POV/PONV の予防に及ぼすリドカインの静脈内投与の効果を評価するために、系統的レビューと試験連続解析によるメタ分析を実施した。 …

・適切な量の周術期輸液補充療法を実施することで、術後の嘔気嘔吐（PONV）の発生率を減らす可能性があるというエビデンスがある。ただし、PONV に及ぼす膠質液と晶質液の相対的な影響はまだ不明である。この系統的レビューの目的は、非心臓手術を受ける成人に膠質液を投与すると、晶質を投与する場合と比較して、PONV の発生率とレスキュー制吐薬の…

・術後悪心嘔吐（PONV）は、患者が最も恐れる麻酔関連の影響の 1 つであり、退院を遅らせる可能性がある。スコアと危険因子は確立されているが、多くは現代的麻酔レジメンの前に、修正可能な麻酔関連変数に焦点を当てることなく開発された。本研究の目的は、現代的麻酔レジメンに関連して、術中フェンタニルの投与量と PONV、および 24 時間以内の…

・咽頭パッキング（PP）は一般に鼻手術（NS）における周術期の血液嚥下（PBI）の発生率、したがって術後悪心嘔吐（PONV）の発生率と重症度を軽減するために行われている。本研究では、超音波検査によって、NS を受ける患者の周術期の胃容積（GV）と PONV に及ぼす PP の効果を調べた。 ・待機的 NS［中隔形成術、中隔鼻鼻腔形…

・術後嘔気嘔吐（PONV）は、術後の主要な合併症である。それは患者の術後回復に深刻な影響を及ぼす多数の有害転帰をきたす。本研究の目的は、腹腔鏡下婦人科手術後の PONV と回復の改善における静脈内リドカインの有効性を調査することであった。 ・合計 40 人の患者を無作為に 2 群、L 群（リドカイン群）と C 群（対照群）に割り当…

・周術期の IV ブドウ糖注入は、術後の悪心嘔吐のリスクを軽減する可能性があるかどうかが調査されている。このメタ分析では、術後の悪心嘔吐を予防するために、術中または術後にブドウ糖を注入することを検討した。 ・著者らのグループは、術後悪心嘔吐予防のための周術期 IV ブドウ糖の使用を検討している関連する無作為化比較試験について Pu…

・腹腔鏡下婦人科手術を受ける患者は、術後悪心嘔吐（PONV）の影響を受けやすい。著者らは術中オピオイド投与を最小限に抑えるために硬膜外麻酔と全身麻酔の併用することにより、腹腔鏡下婦人科手術後の PONV の発生率を低下させるであろうとiいう仮説を立てた。 ・腹腔鏡下婦人科手術を受ける女性を無作為に全身麻酔単独（G 群、n=45）か…

・長時間作用性脊柱管内オピオイドは、術後に優れた鎮痛作用をもたらすが、術後悪心嘔吐の発生率が高い。デキサメタゾンは、全身麻酔後の術後悪心嘔吐を効果的に防止するが、長時間作用性の脊柱管内オピオイド投与を受けた患者におけるその価値は不確定である。そこで、このメタ分析の目的は、この集団における静脈内（i.v.）デキサメタゾンの予防的制吐作用を…

・術後悪心と術後嘔吐は小児患者の全身麻酔後に頻繁に見られるが、しばしば見逃される合併症である。吸入麻酔薬は術後嘔吐を引き起こすことが知られているため、吸入麻酔の使用を避けるために、高リスク児にはしばしば全静脈麻酔が実施される。吸入麻酔はいくつかの状況で有利である可能性があるので、薬理学的予防投与が、全静脈麻酔単独と比較して、術後嘔吐を回…

・オピオイド代替薬としての周術期エスモロールは、オピオイド節約を介して術後悪心嘔吐を軽減することが示されている。このメタ分析の目的は、非心臓手術での術後悪心嘔吐（PONV）、回復室在室時間、鎮痛についてエスモロールとオピオイドを比較することであった。 ・非心臓手術で全身麻酔時の術後早期回復と疼痛強度に関して、エスモロールとオピオイ…

・術後悪心嘔吐（PONV）は、手術後の最も苦痛を伴う合併症の 1 つである。周術期の補助的な輸液療法は、小児の PONV を減少させる効果的な戦略であろう。本研究は、小児で昌質液による制限のない術中輸液療法が PONV に及ぼす影響を評価するために実施された。 ・本無作為化試験では、全身麻酔下に下腹部と陰茎の手術を受ける年齢 3-…

・著者らは、予防的ドロペリドールとオンダンセトロンを、中等度用量のデキサメタゾンと併用して、小児の扁桃切除術後の嘔気嘔吐を軽減するのに同等に有効であり、両方ともデキサメタゾンに併用した生食よりも優れているかどうかを試験した。 ・著者らは、300 人の小児を、麻酔導入とデキサメタゾン 250μg./kg の静脈内投与後に、静脈内生食…

・本研究の目的は、腹部手術患者の悪心嘔吐に対するショウガ精油によるアロマテラピーの有効性を調査することであった。 ・これは、非等価な対照群と反復測定を用いた準実験的な研究であった。実験群（n=30）は、ショウガ精油の吸入を受けた。プラセボ対照群（n=30）は、生食を吸入した。術後悪心嘔吐の程度は、ベースラインと、アロマセラピー投与…

＜ハイライト＞ ・著者らのメタ分析では、デキサメタゾンを制吐剤に添加すると、LC 後の PONV に対する予防効果が増加することが示されている。 ・レスキュー制吐薬の必要性は、単一制吐剤群と比較して、併用群で有意に低かった。 ・今後の試験では、最適な予防用量とデキサメタゾン制吐効果の根底にあるメカニズムを明らかにすべきである。 …

・腹腔鏡手術は、術後悪心嘔吐（PONV）の発生率が高いことと関連している。CO2 気腹の使用は、PONV 発生率が高いことの潜在的原因として挙げられてきた。しかしながら、術中高炭酸ガス血症は、脳および消化管管を含む PONV の主な効果部位への灌流の増強に関連している可能性がある。本研究では、術中の動脈血中 CO2 分圧の上昇（PaCO…

＜ハイライト＞ ・手術後の悪心嘔吐は、術後の患者にとって苦痛である。 ・耐用性が標高で、費用効果の高い方法で処置される必要がある。 ・経口ブドウ糖は、PONV 症状軽減をもたらすことが示されている。 ・5% ブドウ糖の静脈内投与では、術後期に その発生頻度が 38% 減少した。 ・PONV に対処するためのレスキュー制吐薬の使…

・術後悪心嘔吐（PONV）は、全身麻酔下で手術を受ける患者にとって、合併症の増加と病院からの退院の遅延と共に、主観的な苦痛を引き起こし、大きな懸念事項である。アロマテラピーは、PONV 管理のための補完的な代替治療法である。本研究の目的は、PONV を緩和する際のアロマテラピー（QueaseEase、癒しの香り、エンタープライズ、アラバ…

・肥満症手術を受ける患者の術後悪心嘔吐（PONV）のリスクは不明である。本研究の目的は、PONV リスクと PONV 予防の使用と有効性を調査することであった。 ・本前向き観察研究には、完全静脈麻酔による肥満症手術を受ける 74 人の患者が含まれた。患者は公表されたガイドラインと単純化された PONV リスクスコアに基づいて PO…

・本研究の目的は、筋弛緩の拮抗に使用されるスガマデクスとネオスチグミンが術後悪心嘔吐（PONV）に及ぼす効果比較することである。 ・全身麻酔下で気管挿管を受ける ASA リスク I/II の患者 98 人を対象に、本試験を完了した。手術終了時に患者を無作為にスガマデクス 2mg/kg（S 群）か、または、ネオスチグミン 50μg/…

・グルココルチコイドは、主に悪心嘔吐を予防するために、周術期にますます使用されている。安全性の問題は、高血糖の可能性と感染の増加に焦点を当てている。著者らは、グルココルチコイドが、待機的非心臓術後に、用量依存性にそのような有害転帰をきたしやすくすると仮定した。 ・著者らは、創始から 2016 年 4 月まで主要な医療データベースの…

・腹腔鏡手術または乳房手術後の女性患者の術後悪心嘔吐（PONV）を抑制する上で、新しい治療法、チューインガムはオンダンセトロンに劣らない可能性がある。この予備研究では、大規模な無作為化比較試験の実現可能性を検証した。 ・腹腔鏡検査または乳房手術を受ける 94 人の女性患者を、麻酔回復室 PONV を訴えるかどうか、オンダンセトロン…

・研究の目的は、婦人科腹腔鏡下で、サイオペントン/イソフルランを用いた標準的麻酔と比較して、術後悪心嘔吐の発生を減少させる上でのプロポフォールベース麻酔の安全性、有効性、実現可能性を調査することであった。 ・教育病院の手術室と麻酔回復室での、無作為化単盲式（使用した麻酔法について）、二重盲式（術後評価について）対照試験で、60 人…

Assessing the value of risk indices of postoperative nausea and vomiting in ambulatory surgical patients. Curr Opin Anaesthesiol. 2016 Dec;29(6):668-673. ・術後と退院後の悪心嘔…

The risk of postoperative nausea and vomiting between surgical patients received propofol and sevoflurane anesthesia: A matched study. Acta Anaesthesiol Taiwan. 2016 No…

Effects of sugammadex vs. pyridostigmine-glycopyrrolate on post-operative nausea and vomiting: propensity score matching. Acta Anaesthesiol Scand. 2016 Oct 2. doi: 10.1…