テーマ:硬膜外麻酔

人工膝関節全置換術を受ける患者の深部静脈血栓症および周術期認知機能に対する全身麻酔および硬膜外麻酔の効果について

・研究の目的は、全身麻酔と硬膜外麻酔が、人工膝関節全置換術を受ける患者の深部静脈血栓症(DVT)および周術期の認知機能に及ぼす影響を検討することであった。 ・2018 年 3 月から 2021 年 3 月までに福建医科大学常州付属病院で人工膝関節全置換術を受けた整形手術患者 110 名を対象に後ろ向き分析を実施した。異なる麻酔方式…
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大腸癌手術における硬膜外鎮痛法と術後合併症:登録簿に基づく観察研究

・大腸癌は根治のためには外科的切除が基本である。硬膜外鎮痛は手術による周術期の生理的ストレス反応を軽減し、周術期のストレス軽減は術後合併症を軽減する可能性がある。しかしながら、硬膜外鎮痛は低血圧や下肢運動機能低下を引き起こし、術後の回復を阻害する可能性もある。ここでは、大腸癌手術後の硬膜外鎮痛と術後合併症の関連を評価することを目的とした…
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腹腔鏡下胆嚢摘出術における胸部硬膜外麻酔と全身麻酔の比較:無作為化比較試験

・腹腔鏡下胆嚢摘出術は、世界で最も多く行われている手術の一つである。本研究の目的は、腹腔鏡下胆嚢摘出術における胸部硬膜外麻酔と全身麻酔の有効性を、手術中の血圧変化、術後疼痛、呼吸器合併症、平均在院日数の観点から比較検討することであった。2018 年 10 月 1 日から 2019 年 10 月 31 日まで実施された無作為化比較試験であ…
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硬膜外鎮痛が胃癌切除後の癌転帰に及ぼす影響:台湾における単施設コホート研究

・研究の目的、硬膜外麻酔・鎮痛(EA)が胃癌手術後の癌再発および全生存に及ぼす影響を検討することである。 ・2012 年 1 月から 2017 年 12 月に医療機関で治癒切除を受けたステージ I-III の胃癌患者を対象とし、電子カルテレビューにより 2019 年 12 月まで追跡調査した後ろ向き研究である。患者の人口統計学、麻…
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高齢者の四肢手術時にオキシコドン投与量を変えた場合の硬膜外ロピバカイン有効濃度中央値(EC50)の検討

・オキシコドンは鎮痛作用が強く、同効果の他のオピオイドに比べ呼吸抑制が軽度であるため、高齢者でも静脈内および硬膜外投与で使用可能である。本研究では、オキシコドンとの薬力学的相互作用を明らかにするために、高齢者における大伏在静脈手術に必要な硬膜外ロピバカインの有効濃度の中央値(EC50)を調査した。 ・大伏在静脈の高位結紮術およびス…
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硬膜外麻酔と全身麻酔の併用が肝癌手術を受ける高齢者の認知機能とストレス反応に及ぼす影響について

・本研究は、硬膜外麻酔と全身麻酔の併用が、肝臓癌手術を受ける高齢者の認知機能とストレス反応に及ぼす影響を調査することを目的とした。 ・研究対象者として 115 名の高齢者が登録された。彼らは当院に入院し、2017 年 8 月から 2019 年 5 月までに肝臓癌の手術を受けた。55 例は全身麻酔(GA)で治療し(GA群)、残りの …
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尿道カテーテル挿入を伴う腹部手術における全身麻酔+硬膜外麻酔 vs 全身麻酔のカテーテル関連の膀胱不快感の発生と重…

・本無作為化比較試験は、尿道カテーテル挿入を伴う腹部手術を受けた患者において、全身麻酔+硬膜外麻酔がカテーテル関連膀胱不快感(CRBD)に及ぼす影響を調査することを目的としたものである。 ・尿道カテーテル挿入を伴う麻酔下で腹部手術を予定している患者 150 名を、全身麻酔+硬膜外麻酔(N=74、GA+EA 群)か、または全身麻酔(…
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硬膜外麻酔と全身麻酔を併用した場合と全身麻酔のみの場合の長期生存率:無作為化試験の追跡調査

・硬膜外-全身麻酔の併用は、麻酔薬やオピオイド消費量量を減らし、手術に関連する炎症を鈍らせることで、癌手術後の長期生存率を向上させる可能性があることが、実験的・観察的研究で示唆されている。そこで本研究では、高齢者において硬膜外-全身麻酔併用療法が長期生存を改善するという主要仮説を検証した。 ・本論文は、5 つの病院で実施された過去…
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硬膜外麻酔後の硬膜外挿入部の局所痛の発生率と危険因子:非産科手術における 5000症例以上の前向き調査

・本前向き研究は、硬膜外麻酔で行われた産科以外の手術後の硬膜外挿入部の局所痛の発生率と危険因子を明らかにすることを目的としたものである。 ・教育病院で硬膜外麻酔を受けた手術入院患者 5083 人を対象とした。患者の特徴、術前の基礎疾患、硬膜外手技の詳細、手術方法、合併症を、麻酔前から合併症が改善するまで記録した。多変量ロジスティッ…
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高齢者胸腔鏡下手術患者の術後認知能力に及ぼす硬膜外ブロック麻酔と全身麻酔の併用の効果

・本研究は、胸腔鏡下手術を受けた高齢者の術後認知能力に硬膜外ブロック麻酔と全身麻酔を併用した場合の効果を検討することを目的とした。 ・当院で胸腔鏡下手術を受けた高齢者 115 名を被験者として集めた。このうち、硬膜外ブロック麻酔と全身麻酔を併用した 65 例を A 群、全身麻酔を使用した 50 例を B 群とし、両群間のミニ精神状…
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帝王切開における術後鎮痛に対する異なる硬膜外開始量の影響

・本研究の目的は、帝王切開後の術後疼痛に対して患者管理硬膜外鎮痛(PCEA)を投与された妊婦の術後疼痛スコア、鎮痛薬必要量、副作用に及ぼす異なる硬膜外開始量の影響を比較することであった。 ・年齢 18 歳から 45 歳までの 81 人の妊婦が本無作為化二重盲式研究に含まれた。各帝王切開ごとに、脊椎硬膜外硬膜麻酔を実施した。患者を …
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開胸術後の疼痛に対する硬膜外鎮痛の補助としての肋間ブロックの無作為化評価

・開胸術後の疼痛は重篤で障害となる可能性がある。本研究の目的は、後側方開胸術を受ける患者の胸部硬膜外鎮痛の補助として使用した場合の肋間神経ブロックの有効性を調査することであった。 ・これは、三次照会癌センターで実施された、並行群無作為化患者と評価者盲式研究であった。胸部硬膜外鎮痛を伴う全身麻酔下で待機的肺切除術を受けた 60 人の…
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硬膜外麻酔は、根治的膀胱切除術を受ける高齢者の術後合併症の増加に関連している可能性がある:米国外科学会手術の質改善…

・硬膜外麻酔は、整形外科手術において心肺合併症の減少と出血量の減少に関連している。根治的膀胱切除術を受けた患者の転帰に及ぼすその影響は不明である。米国外科学会手術の質改善プロジェクト(NSQIP)の大規模な全国データベースを使用して、根治的膀胱切除術中の硬膜外麻酔の使用が術後合併症が影響を及ぼすかどうかを調査することを目的としている。 …
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試験用量としてのサクシニルコリンの硬膜外腔への偶発的注入

・硬膜外腔への非硬膜外薬の不注意な注入はまれな状況であり、報告されていないため、心血管および呼吸器合併症、対麻痺、または四肢麻痺などの重症の合併症を引き起こし、患者の手術転帰を悪化させる可能性がある。 ・硬膜外に投与されたサクシニルコリンは、線維束攣縮と息切れの出現をきたし、筋弛緩を延長する可能性がある。大きな腹部手術を予定してい…
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硬膜外麻酔は、膀胱切除患者の合併症の増加に関連している:NSQIP 分析

・研究の目的は、全身麻酔と補助的硬膜外麻酔を受ける患者と比較した全身麻酔で管理されている膀胱切除術患者の短期的転帰と再入院率の差を特定するであった。 ・米国外科学会手術の質改善プログラムのデータベースを利用して、2014 年から 2017 年までに回腸導管による膀胱切除術を受けた患者が含まれた。患者は、追加の麻酔法に基づいてさらに…
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腹部手術中の硬膜外麻酔の安全性を評価するための脳酸素飽和度の測定

・近赤外分光法(NIRS)は、脳の酸素需要と供給のバランスの信頼できる評価方法と見なされる。広範な腹部外科手術中に適用される麻酔の形態の 1 つは、硬膜外麻酔である。全身麻酔に加えて、その併用は、腹部手術を受ける患者の麻酔の一般的に受け入れられている形式である。本研究の目的は、硬膜外ブロックが全身麻酔下で腹部手術を受ける患者の脳酸素飽和…
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股関節または膝関節置換手術を受ける患者の硬膜外麻酔に及ぼす従来型盲目法の補助としての術前超音波:無作為化対照試験

・膝関節置換術および股関節全置換術を受ける患者はほとんどが肥満であり、年齢 50 歳以上で脊椎骨棘形成や脊椎変形があるため、区域麻酔の従来の盲式法はより困難になる。本研究の目的は、膝関節または股関節全置換手術を受ける骨棘のある肥満患者で、技術的な難易度、臨床的有効性、安全性、患者の快適性の観点から、術前超音波スキャンの役割を従来の盲式法…
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手術後肺感染症に及ぼすさまざまな麻酔法の臨床分析

・研究の目的は、術後肺感染症に及ぼすさまざまな麻酔法の効果を調査することである。 ・2015 年 1 月から 2018 年 8 月に手術を受けた 120 人の患者が、A 群(n=40)、B 群(n=40)、C 群(n=40)の 3 群に選ばれた。A 群には吸入麻酔を、B 群には静脈内麻酔を、C 群には全身麻酔を併用した硬膜外ブロッ…
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開腹腹部大動脈瘤修復後の周術期合併症率や死亡率に及ぼす硬膜外鎮痛の影響

・硬膜外鎮痛(EA)は、術後鎮痛の改善??と心臓、肺、腎臓の合併症の発生率の低下のために、全身麻酔(GA)の補助として頻繁に使用される。ただし、開腹大動脈瘤(AAA)修復中に EA-GA を具体的に検討した研究はわずかである。特に術後転帰に関する開腹 AAA 修復時の EA-GA の影響は不明である。本研究は、EA-GA と GA 単独…
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肥満および非肥満の妊婦における硬膜外カテーテル留置:系統的レビューとメタ分析

・分娩時に硬膜外鎮痛を受ける肥満妊婦の割合が増加しているため、これらの女性の硬膜外留置中の硬膜外失敗と困難の割合を評価する必要がある。 ・2017 年 12 月まで、PubMed、Embase、Medline、Google scholarで、肥満妊婦と非肥満妊婦で硬膜外カテーテル留置において、失敗および/または困難を報告した記事に…
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脊柱管麻酔と全身麻酔の併用は、待機的開腹大動脈瘤修復術後の周術期転帰を有意に改善する

・開腹腹部大動脈瘤(AAA)修復のコンテキストでの脊柱管麻酔(NA)の使用のエビデンスは希薄である。本研究の目的は、待機的開腹 AAA 修復に際して、全身麻酔と脊柱管麻酔の併用 vs 脊柱管麻酔を併用しない全身麻酔(GA)の 90 日転帰を調査することであった。 ・2003 年から 2016 年までのオンタリオ州の健康管理データを…
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新生児の消化管手術における硬膜外麻酔と全身麻酔の併用 vs全身麻酔:無作為化対照試験

・術後イレウスは、全身麻酔下での消化管手術の頻繁な合併症である。本研究の目的は、硬膜外全身併用麻酔が待機的消化管手術を受ける新生児の消化管機能回復の促進に関連しているかどうかを調査することであった。 ・大学病院で消化管手術を受けた 60 人の新生児を含む無作為化比較試験が実施された。30 人の新生児が硬膜外全身併用麻酔(CEGA)…
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麻酔法、外科的ストレス、脊椎手術後の認知機能障害の関係:無作為化試験

・手術に伴う外傷は、術後の認知機能障害をきたす可能性のある全身性炎症性変化を引き起こすことが知られている。本研究では、著者らは、術後の炎症性変化、細胞性免疫、認知機能障害に関して、硬膜外麻酔プロトコルの効果を従来の麻酔の効果と比較した。 ・胸腰椎多椎間の除圧術および融合を受けた年齢 45-60 歳の 48 人の患者は、2 群のいず…
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腹囲は、超音波で推定される妊婦の硬膜外の深さと強い相関関係がある:前向き観察研究

・妊婦の脊柱の処置前超音波検査により、所望の椎間腔を特定し、針の軌道と推定される針の深さを予測できる。本研究の目的は、超音波で推定される硬膜外の深さ(ED)と腹囲(AG)、肥満指数(BMI)、体重、身長、年齢との相関関係を評価することであった。 ・本前向き観察研究では、皮膚から硬膜外腔までの深さの超音波推定値を得るために、横正中面…
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腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けた患者における循環動態変化とその合併症に及ぼす胸部硬膜外麻酔と全身麻酔の効果

・硬膜外麻酔(EA)は、今日、手術的処置と助産に関わる疼痛管理、慢性疼痛に広く使用されている。この種の麻酔は、さまざまなテクニック、生理学的方法、薬理学的方法で行える。本研究の目的は、腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける患者で、血行動態変化とその合併症に及ぼす胸部 EA と全身麻酔(GA)の効果を比較することであった。 ・この臨床試験研究は…
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硬膜外麻酔の合併症としての声帯麻痺

脳神経麻痺は稀ではあるが、硬膜外麻酔の合併症であり、最も一般的には外転神経麻痺に続発する複視を呈する。上部脳神経麻痺は数多くの症例で報告されているが、反回神経麻痺を含む下部脳神経麻痺は非常にまれである。この症例では、37 歳の女性で、最初の子供の自然経腟膣分娩に際しての硬膜外麻酔に続き、発声障害を呈した。ファイバー喉頭鏡検査では左声帯麻…
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膀胱癌患者の硬膜外麻酔と癌の予後:それはテクニックか、投薬か?

・周術期は、癌関連転帰に長期的な影響を及ぼす重要な期間である可能性がある。本研究で、著者らは根治的(RC)コホート患者における癌特異的転帰に及ぼす区域麻酔の影響を評価している。 ・著者らは、2008 年から 2012 年までに自施設で RC を受けた臨床的に非転移性の尿路上皮癌患者の後ろ向き的分析を行った。患者は、後ろ向きに登録さ…
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緊急帝王切開に際しての硬膜外麻酔時の体温、皮膚熱損失、皮膚血流

・緊急帝王切開に際して無痛分娩用の硬膜外鎮痛を硬膜外麻酔に変換することが、皮膚血管運動神経緊張度や平均体温にどのように影響するかは明らかではない。著者らは、硬膜外麻酔を追加することは、皮膚血管拡張亢進(皮膚熱損失と皮膚血流低下)をブロックし、結果として平均体温が上昇すると仮定した。 ・陣痛が確定した 20 人の女性は、緊急帝王切開…
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待機的帝王切開を受けた子癇前症患者の硬膜外レボブピバカインに硫酸マグネシウムを添加した場合の鎮痛効果

・マグネシウムは、NMDA 受容体の生理学的拮抗薬であり、カルシウムチャネル遮断薬である。本研究は、軽度の子癇前症で硫酸マグネシウム(MgSO4)を硬膜外麻酔に添加したときの鎮痛効果を試験するために考案された。 ・軽度子癇前症の 60 人の患者を無作為に同数 2 群に割り当てた。プラセボ群には、2 つの別のシリンジを用いて 0.5…
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2000 年から 2009 年までのフィンランドにおける脊髄および硬膜外麻酔に伴う重大な合併症

・クローズド・クレームの分析は、まれな合併症の特徴についての洞察を提供する。脊髄および硬膜外ブロックに関連する重篤な合併症は比較的まれである。フィンランドでは、全医療過誤事例は、主に患者保険センター(PIC)によって「無過失制度」で処理される。 ・2000~2009 年の期間中に、中枢神経系ブロックに起因し、PIC によって解決さ…
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