テーマ:セボフルラン

根治的胃切除術後の術後疼痛に及ぼすプロポフォール麻酔とセボフルラン麻酔の効果:無作為化比較試験

・根治的胃切除術後、患者は重度の痛みを経験することがある。いくつかの研究では、プロポフォールの使用が術後疼痛を有意に減少させたと報告されており、他の研究者はこの効果は有意ではないと主張している。そこで、著者らは、プロポフォールによる麻酔が、開腹根治的胃切除術後に疼痛を軽減するのに役立つかどうかを評価することを目的とした。 ・開腹根…
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小児口蓋裂手術における筋弛緩を使用しない気管挿管に及ぼすセボフルランとプロポフォールの比較評価

・気管挿管は、全身麻酔の管理中に最も重要かつ不可欠なステップである。口唇裂、口蓋裂、歯槽裂といった変形を伴う小児患者ではなおさらそうである。静脈内(i.v.)導入剤であるプロポフォールは、気道反射に対する強い抑制作用を有し、迅速かつ円滑な導入が可能である。同様に、吸入剤であるセボフルランは、比較的快い匂い、気道過敏性が低く、心臓安定性の…
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プロポフォールによる全静脈麻酔とセボフルラン麻酔の回復特性:前向き無作為臨床試験

・歯科医院では、小児歯科処置は、幼い年齢のために非協力的であり得るため麻酔下で行われる。覚醒せん妄(ED)は、全身麻酔からの覚醒後に小児に頻繁に観察される様々な行動障害を伴うが、依然として不明確な現象である。本無作為化比較試験の目的は、セボフルラン(SEVO)麻酔下またはプロポフォールベースの全静脈麻酔(TIVA)のいずれかで全口腔歯科…
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古典的ラリンジアルマスクの挿入特性に及ぼすセボフルラン、プロポフォール、それら併用の比較評価

・LMA をうまく留置するためには、十分な深度の麻酔が必要である。麻酔が浅いと、開口が不十分、咳込み、体動などのために LMA の拒絶につながり、息止めや気管支痙攣を伴う可能性がある。適切な下顎の弛緩が得られ、LMA に対する患者の反応を防止する用量のプロポフォールの使用は、一般的に低血圧と長時間の無呼吸をきたす。わずかな呼吸器刺激作用…
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根治的胃切除後の術後痛に及ぼすプロポフォール麻酔とセボフルラン麻酔の効果:無作為化比較試験

・根治的胃切除術後、患者は重度の痛みを経験することがある。いくつかの研究では、プロポフォールの使用が術後疼痛を有意に減少させたと報告されており、他の研究者はこの効果は有意ではないと主張している。そこで、著者らは、プロポフォールによる麻酔が、開腹根治的胃切除術後に疼痛を軽減するのに役立つかどうかを評価することを目的とした。 ・根治的…
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等最小肺胞濃度でセボフルランとデスフルランの鎮痛作用を比較

・伝統的に、揮発性麻酔薬の効力を比較するための標準的手段として、最小肺胞濃度(minimum alveolar concentration:MAC)が用いられてきた。しかし、それは鎮痛の皮質下メカニズムではなく、不動の脊髄メカニズムを反映している。最近、光容積脈波波形に由来する Surgical Pleth Index (SPI)が、術…
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等 MAC 値は、同等の鎮痛または催眠効力を保証するか?:デスフルランとセボフルランの比較

・揮発性麻酔薬の効力を比較するために、最小肺胞濃度(MAC)が従来から使用されてきた。しかし、それは鎮痛と催眠についての脳メカニズムというよりは、不動化と言う脊髄メカニズムを反映していることから、等 MAC は同等の鎮痛または催眠の効力を暗示するのか疑問である。鎮痛と催眠のレベルは、Surgical Pleth Index とバイスペク…
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若年者、中年、高齢者における年齢調整 1 MAC デスフルランとセボフルランの脳波効果

・著者らは、デスフルランとセボフルランの 1 最小肺胞濃度(MAC)が異なる麻酔深度を提供するという仮説を検討した。 ・120 人の若年者(年齢 20-30 歳)、中年(年齢 31-65 歳)および高齢者(年齢 66-80 歳)が、デスフルランか、またはセボフルラン(各群 n=20)のいずれかを投与されるように無作為に割り振られた…
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BIS を 50 未満に維持するためのセボフルラン呼気終末濃度に及ぼす慢性オピオイド使用の影響

・オピオイド鎮痛剤は、急性期反応中に吸入剤の最小肺胞濃度を低下させる。しかしながら、吸入剤の最小肺胞濃度に及ぼす慢性的オピオイド使用の影響は不明のままである。本研究は、オピオイド非使用患者を比較して、慢性オピオイド使用患者で、バイスペクトル指数(BIS)<50 を維持するために必要なセボフルラン濃度(SEVOBIS50)を調査することを…
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前処置のない麻酔下成人女性のプロシール vs クラシック LMA 挿入の呼気終末セボフルラン濃度

・前投薬なしの麻酔した成人における ProSealTM(Teleflex、Morrisville、NC、米国)ラリンジアルマスク(PLMA) vs ClassicTM(Teleflex、Morrisville、NC、米国)ラリンジアルマスク(CLMA)挿入に最適な呼気終末性セボフルラン濃度は不明である。著者らは、麻酔下の成人の 50% …
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主要なうつ病性障害を有する個人では、BIS で測定されたセボフルラン必要量が減少する可能性がある

・GABA(γ-アミノ酪酸)は、CNS における主要な抑制性神経伝達物質であり、全身麻酔薬のよく知られた標的である。さらに、GABA の調節障害は主要なうつ病障害(MDD)の病因に関与する可能性がある。本研究では、MDD が BIS によって測定された麻酔薬の必要性に影響を及ぼすかどうかを判断することを目指した。 ・本研究は、施設…
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セボフルランは、高周波刺激中に存在する場合は、長期増強の誘導を阻止するが、前にだけ存在する場合には阻

・本研究は、セボフルランが長期増強を誘発する高周波刺激中に存在する場合にのみ、長期増強を遮断するという仮説を検証する。 ・長期増強(記憶の電気生理学的相関)は、高周波刺激によって誘発され、CA1 領域における興奮性シナプス後電位勾配の持続的な増加として測定された。 ・セボフルラン非投与群では長期増強が誘発された(171±58…
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デキスメデトミジン静脈内投与により、麻酔小児で円滑な抜管に必要なセボフルラン最小肺胞濃度が減少する

・デキスメデトミジン前投薬は、揮発性麻酔薬の効果を高め、セボフルランの必要性を減らし、麻酔小児の円滑な挿管を容易にすることが知られている。この本研究は、麻酔小児で円滑な抜管(MACEX)のためのセボフルランの最小肺胞濃度に及ぼす異なる用量の静脈内デキスメデトミジン前投薬の効果を調査するために考案された。 ・年齢 3-7 歳の小児患…
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腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けた患者でデキスメデトミジンのセボフルラン節約効果:無作為化比較試験

・セボフルランは、腹腔鏡下胆嚢摘出術のための優れてはいるが高価な麻酔薬である。術中のセボフルラン消費量を減少させるために、デキスメデトミジンのような補助薬を使用する可能性がある。デキスメデトミジンは、最近導入された薬物であり、手術のストレス反応を緩和し、鎮静作用および鎮痛作用を生じる。著者らは、エントロピーガイドの全身麻酔(GA)下で腹…
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脊髄手術で静脈内デキスメデトミジンとデスフルランまたはセボフルランを併用した麻酔後の回復を比較

・デスフルランとセボフルランは、安定した術中血行動態と麻酔からの急速な覚醒をもたらす吸入麻酔薬である。デキスメデトミジンは、鎮静作用と催眠作用を有する α2 作動薬である。著者らは、脊椎手術で、デキスメデトミジンの静脈内持続注入と、デスフルランか、またはセボフルランを併用した麻酔後の回復を比較した。そのようなデータはインドから入手できな…
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小児におけるプロシールラリンジアルマスク挿入と気管挿管のためのセボフルラン濃度の比較

・セボフルランは、小児麻酔において選択される吸入剤である。小児の気道管理のために、ETT の代替手段として、小児プロシールラリンジアルマスク(ベンチマーク第 2 世代 SAD)がある。種々の研究により、気管挿管と比較して LMA 挿入に必要なセボフルラン濃度のほうがり低いことが示されている。 BIS は、麻酔深度の有用なモニターである。…
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Q:小児のセボフルラン吸入導入で、静脈ライン確保の最適時間は?

A:以下に当ブログで紹介した文献の要点をまとめておく。 1.「セボフルラン+酸素」の場合は、睫毛反射消失後 3.5 分とするのを推奨する。 小児でセボフルラン導入後の静脈路確保の最適時間 ・年齢:4~10 歳 ・前投薬 ? ・O+S ・50% 成功 1.90 分 ・95% 成功 3.32 分 2.前投薬なしで「…
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小児の異なる年齢層でのセボフルラン麻酔導入後の静脈内カニューレ挿入の最適時間の評価

・小児の吸入導入後の静脈内(IV)カニューレ挿入の理想的な時間は議論の余地がある。この時代に及ぼす年齢の影響は研究されてたことがない。著者らは、異なる小児年齢群で、セボフルラン麻酔導入後の IV カニューレ挿入最適時間を評価した。 ・Dixon 逐次上下法に基づく前向きの介入研究が、年齢 1-10 歳の小児で実施された。年齢によっ…
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ミダゾラムを前投与した小児でセボフルラン+亜酸素化窒素による導入後の静脈内カニューレ挿入の最適時間

・セボフルラン麻酔を施行した小児における静脈ラインの早期留置は、喉頭痙攣や体動の発生率を増加させることが示されている。しかしながら、セボフルラン+亜酸素化窒素の投与中に睫毛反射消失後の安全なカニューレ挿入の最適時間は分かっていない。・本試験の目的は、経口ミダゾラムを前投与した小児で、セボフルラン+亜酸素化窒素による麻酔導入後の静脈内カニ…
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前投薬なしの小児で、セボフルラン+酸素+亜酸素化窒素による導入後の静脈内カニューレ挿入最適時間

・小児では、静脈内カニューレ挿入は、通常、揮発性麻酔薬による吸入導入後に行われる。セボフルラン+酸素+亜酸素化窒素による導入後の安全な静脈内カニューレ挿入の最適時間は、前投薬された小児では研究されているが、前投薬なしの小児で、吸入導入に伴うカニューレ挿入に最適な時間に関する情報はない。この研究の目的は、前投薬を受けていない小児でセボフル…
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小児でのセボフルラン麻酔覚醒時の臨床的徴候と脳波型:観察研究

・幼小児の麻酔から覚醒する間の臨床行動徴候、脳波(EEG)型および年齢との関係を系統的に明らかにした研究はほとんどない。研究の目的は、年齢 0~3 歳の小児でセボフルランから覚醒する間の臨床行動徴候の回復を予測する際に、亜酸素化窒素を併用した場合としなかった場合とで、呼気終末セボフルラン(ETsevoflurane)濃度、年齢および前頭…
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麻酔成人で ProSeal ラリンジアルマスク除去のためのセボフルランとデスフルランの呼気終末濃度

・前投薬されていない麻酔下成人で ProSeal ラリンジアルマスク(PLMA)除去を成功させるための最適呼気終末セボフルランとデスフルラン濃度は決定されていない。著者らは、麻酔下成人の 50% で PLMA をスムーズに抜去するための呼気終末セボフルランとデスフルラン濃度(EC50:患者が「体動」反応を示さない確率が 50% の濃度)…
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ラリンジアルマスク Supreme 挿入のための予測呼気終末セボフルラン濃度:前向き観察研究

・単回使用のラリンジアルマスク(LMA) Supreme は新しい声門上気道器具である。臨床現場では信頼性が高く使いやすいとされている。しかし、その挿入に際しての麻酔法は標準化されていない。本研究の目的は、筋弛緩薬を使用せずに LMA Supreme 挿入を成功させるための、呼気終末セボフルラン濃度の ED50 を調査することであった。…
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肥満患者の自発呼吸下に声門上気道器具 Blockbuster 挿入の最適セボフルラン濃度:前向き観

・手術を受けることになった肥満患者の気道管理は、困難な問題である可能性が高い。声門上気道器具は、挿管困難に苦しむかもしれない肥満患者の換気と気管挿管につなぐ橋として採用されている。肥満患者の 50% で、自発呼吸を可能にする声門上気道器具挿入のための最適セボフルラン濃度は知られていない(ED50)。本研究の目的は、全身麻酔を必要とする肥…
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外来婦人科手術患者における術後回復の質に及ぼすプロポフォール維持と比較したセボフルランの効果

<ハイライト> ・外来手術後の回復を改善するために、麻酔の維持として、揮発性麻酔薬と比較してプロポフォールの使用が示唆されている。 ・著者らは、セボフルランと比較して、プロポフォールのほうが回復の質を改善するための良い選択であると判断するエビデンスを見い出さなかった。 ・著者らの結果は、両薬剤が、外来手術に際しての麻酔維持薬として…
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長時間片肺換気を伴う肺切除手術後の術後肺合併症、肺/全身性炎症反応を静脈 vs 吸入麻酔で比較

・最近の研究は、肺切除術(LRS)中のハロゲン化麻酔薬の免疫調節性の肺保護的な役割を報告しているが、臨床的な術後肺合併症(PPC)の差については検討していない。本研究の主な目的は、LRS を受ける患者で PPC の発生率に及ぼすセボフルランとプロポフォールの効果を比較することであった。第 2 の目的は、LRS に対する肺と全身の炎症反応…
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冠疾患を有する高齢患者の心保護作用に及ぼすセボフルラン vs プロポフォール+レミフェンタニルの効果

・非心臓手術を受ける患者、特に冠動脈性心疾患を有する高齢患者において、セボフルランの心臓保護特性については懐疑的である。著者らは、非心臓手術における長期間のセボフルラン吸入は、そのような患者の心筋障害を改善する可能性があると仮定した。 ・これは無作為化前向き研究であった。冠動脈性心疾患を有する 121 人の高齢患者を無作為に 2 …
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セボフルランに及ぼすデキスメデトミジンの筋弛緩作用:非盲式用量漸増臨床試験

・セボフルランは、信頼性の高い中枢性筋弛緩効果を示す。しかしながら、セボフルランとデメドテミジンとの相互作用に関してはほとんど知られていない。著者らは、正常な神経筋伝達を有する患者におけるセボフルランに及ぼすデキスメデトミジンの神経筋効果を評価し、50% 有効濃度(EC50)を算出した。 ・下肢手術を受ける年齢 20~60 歳、A…
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セボフルランは、人工心肺後の肺機能低下を緩和する

・研究の目的は、人工心肺(CPB)後の有害な肺変化を緩和するセボフルランの可能性を検討することであった。 ・大学病院での待機的心臓手術を受ける患者 190 人を対象とした前向き無作為化臨床試験。静脈麻酔下の 99 人の患者は CPB 離脱後にセボフルラン 1 最小肺胞濃度を 5 分間投与(SEV 群)され、他群の 91 人は、静脈…
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術後カテーテル関連膀胱不快感におけるセボフルラン vs プロポフォール:前向き無作為化試験

・術後カテーテル関連膀胱不快感(CRBD)は、覚醒時興奮を増加させる。ムスカリン受容体の活性化が、CRBD 発症の主要なメカニズムである。実験的研究では、セボフルランは抗ムスカリン作用を有するのに対して、プロポフォールは抗ムスカリン作用を示さなかった。著者らの仮説は、セボフルラン麻酔が膀胱手術後の CRBD の発生率を減少させるというこ…
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