全関節置換術患者におけるデキサメタゾン 4mg vs 8mg の投与量の比較:後ろ向き的分析

・デキサメタゾンは通常、術後悪心嘔吐(PONV)と疼痛を抑えるために術中に投与される。手術中のデキサメタゾンの理想的な投与量のエビデンスは限られている。デキサメタゾンの投与は血糖値を上昇させる可能性があり、糖尿病患者の許容可能な血糖値を維持する上で独特の課題を提起する。本研究の目的は、股関節および膝関節形成術を受ける患者の転帰について、…
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非心臓手術後の術後ヘモグロビンと心筋傷害との関連:後ろ向きコホート分析

・非心臓手術後心筋傷害(MINS)は一般的で、ほとんどが無症状であり、術後死亡率の強力な予測因子である。MINS は、心筋の酸素需給ミスマッチに起因するようである。最近のデータは、術後のヘモグロビン濃度を低くする可能性のある周術期制限的輸血戦略を支持している。術後ヘモグロビン低値が心筋傷害に関連しているかどうかは不明のままである。そこで…
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産科における硬膜穿刺後頭痛の管理:前向き、国際的、コホート研究

・偶発的硬膜穿刺は、硬膜外鎮痛のまれな合併症であり、硬膜穿刺後頭痛(PDPH)を引き起こす可能性がある。著者らは、管理手順と硬膜外血液パッチ(EBP)または EBP なしで PDPH を治療した後の転帰を明らかにすることを目的とした。 ・倫理委員会の承認後、偶発的硬膜穿刺後に PDPH を発症した患者を参加国から募集し、EBP を…
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■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2020/10/19

【問題1】(心疾患患者への注意) 左室駆出率について正しい記述はどれか。 ア:左室駆出率が40%未満の場合の、1年生存率は70%である。 イ:左室駆出率は後負荷には影響されない。 ウ:冠動脈疾患患者の胸部X線写真で心胸郭比が50%以上なら、左室駆出率が40%未満である確率は70%より高い。 エ:僧帽弁逆流症で左室駆出率が…
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結腸直腸手術におけるリポソームブピバカインと静脈内アセトアミノフェンのオピオイド節約効果

・本研究では、結腸直腸手術におけるリポソームブピバカインと静脈内アセトアミノフェンのオピオイド節約効果を評価した。 ・本研究は、2016 年 5 月から 2018 年 2 月に大学関連医療センターで実施された後ろ向き的 2×2 要因コホートであった。開腹または低侵襲性結腸直腸切除術を受けた患者が含まれた。除外基準は、年齢 18 歳…
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小児の全静脈麻酔に際してのプロポフォール-レミフェンタニル混合物の安全性プロファイルと有効性

・英国では、全静脈麻酔は手術の 10% 未満で使用されている。英国とアイルランドの多くの小児麻酔科医は、同じ注射器にプロポフォールとレミフェンタニルの混合物を入れて使用して、小児に全静脈麻酔を施している。この無認可薬は、そのような研究を行うための医薬品・医療製品規制庁(英国)や食品医薬品局(米国)の承認がないため、臨床的に研究されていな…
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高齢者における全身麻酔 vs 区域麻酔への曝露と認知症のリスクとの関連

・認知能の変化は、手術後の高齢者によく見られる。全身麻酔(GA)への曝露がアルツハイマー病のリスク増加に寄与する可能性があるという懸念がある。著者らの研究では、待機的外科手術のために投与された区域麻酔(RA)と比較して GA への曝露と認知症の発症との関連を調べた。 ・地域住民ベースの傾向一致後ろ向きコホート研究で、リンクされた行…
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挿管用ラリンジアルマスクエアウェイ(ILMA)FastrachTMと Ambu Aura-i(TM)によるファイバ…

・本研究の主な目的は、挿管用ラリンジアルマスクエアウェイ気道(ILMA)と AmbuRAura-i をファイバーガイド下挿管を容易にするための導管として使用する場合の、挿管特性と有効性を比較することであった。 ・80 人の患者が病院ベースの無作為化比較研究に登録された。全身麻酔導入後、適切なサイズの ILMA(1 群)か、Ambu…
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不注意による気管支挿管の予防:小児の気道長の予測因子としての上顎切歯から胸骨柄結合 の長さ

・気道内の気管チューブの位置ずれは、重症合併症を引き起こす可能性がある。気管チューブの推定挿入長は正確で信頼できるものでなければならない。研究の目的は、インドの小児患者集団において、頭部伸展位での上顎切歯-胸骨柄結合の長さを気道長の予測因子として使用して、小児の気管チューブの挿入長をガイドできるか、そして、頭部中立位で、上顎切歯-胸骨柄…
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股関節骨折手術後の術後肺炎の危険因子としての早期術後低アルブミン血症

・術後肺炎は、高齢者の股関節骨折手術の一般的で壊滅的な合併症である。本研究は、股関節骨折手術後の術後早期の低アルブミン血症と肺炎との関係を明らかにすることを目的とした。 ・ある施設で実施されたこの後ろ向きコホート研究では、股関節骨折手術を受けた 1155 人の連続患者(年齢>60 歳)の診療記録をレビューした。多変量ロジスティック…
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■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2020/10/13

【問題1】(麻酔のメカニズム) 次のうち正しいのはどれか。 ア:麻酔は脳のATP含有量を低下させないといわれている。 イ:麻酔薬はルシフェリン-ルシフェラーゼモデルで発光現象を阻害する。 ウ:Overton-Meyer のリポイド説は、麻酔薬がシナプスの脂質膜を可逆的に変性することを意味する。 エ:ナロキソンはエンフルレ…
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ブピバカイン-フェンタニル脊髄くも膜下麻酔にクモ膜下硫酸マグネシウムを追加する効果:無作為化比較試験のメタ分析

・本研究は、クモ膜下ブピバカインとフェンタニルの併用にマグネシウムを追加する効果を評価するために計画されたメタ分析である。 ・PubMed、Cochrane ライブラリ、Web of Science、Google Scholar で、クモ膜下ブピバカインとフェンタニルの併用にマグネシウムを追加した場合の効果を調査する無作為化比較試…
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■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2020/10/12

【問題1】(体位) 正しいのはどれか。 ア:手術体位による神経障害が最も起こりやすいのは尺骨神経である。 イ:腹部を圧迫すると全肺コンプライアンスが低下する。 ウ:Trendelenburg体位では脳静脈圧が上昇する。 エ:長時間手術後の禿頭の原因は頭皮の循環障害である。     ▼     ▼    …
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喉頭鏡検査および気管挿管に対する循環動態ストレス反応に関するキングヴィジョンビデオ喉頭鏡およびグライドスコープの評価

・著者らは、新しい気道確保器具を使用すると、喉頭鏡検査と気管内(ET)挿管に対する循環動態ストレス反応(HDSR)が低下すると仮定している。著者らの研究の目的は、キングビジョンビデオ喉頭鏡(KVVL)とグライドスコープ(GLS)を使用して、喉頭鏡検査と気管挿管に対する循環動態ストレス反応(HDSR)を評価することであった。 ・AS…
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待機的帝王切開における下肢の弾性包帯または空気圧迫後の脊髄くも膜下麻酔下での循環動態変化:無作為化比較試験

・適切な水分負荷と左側臥位にもかかわらず、帝王切開中の脊髄くも膜下麻酔下で低血圧を発症する。弾性クレープ包帯(CB)または空気圧迫装置(PCD)を利用して、下肢に血液が貯留まるのを防ぎ、それによってこれらの患者の低血圧の発生率を減らしうる。本研究は、麻酔下で帝王切開を受ける妊婦において弾性 CB および PCD による下肢のラッピングが…
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