筋弛緩有りと無し場合で McGRATH MAC ビデオ喉頭鏡を用いた術後喉頭合併症と挿管条件

・筋弛緩なしでの気管挿管は、挿管条件の不良と喉頭合併症率の増加と関連している可能性がある。著者らは、McGRATH MAC ビデオ喉頭鏡を用いた気管挿管は、筋弛緩をしなくても、術後の嗄声を増加させないと仮定した。

・本前向き無作為化平行群二重盲式非劣性試験では、248 人の患者をロクロニウムを用いた筋弛緩の有りか、無しの気管挿管に無作為に割り当てた。嗄声と咽頭痛は手術後 24 時間と 48 時間に評価した。主要評価項目は、術後 48 時間での嗄声の発生率であり、既定の非劣性マージンを 10% とした。

・非筋弛緩群群と筋弛緩群では、48 時間後の時点で嗄声に差がなかった(8.1% vs 13.6%、絶対差:-5.4%、95%CI:-13.3~2.4)。また、24 時間後の嗄声(22.8% vs 27.1%)や 24 時間後の咽頭痛(12.2% vs 9.3%)および術後 48 時間での咽頭痛(1.6% vs 0.8%)についても有意差はなかった。非筋弛緩群の患者のほうが声帯が内転位のことが多かった(29.3% vs 0%)が、、喉頭鏡検査の容易性(96.7% vs 98.3%)、Cormack 喉頭視野分類 1 度(97.6% vs 96.6%)または初回通過成功率(100% vs 100%)に群間で有意差はなかった。

・著者らは、McGRATH MAC ビデオ喉頭鏡を気管挿管に使用した場合、筋弛緩を使用しなくても、術後嗄声の発生率は劣らないと結論している。

[!]:McGRATH MAC ビデオ喉頭鏡を使用した場合、必ずしも筋弛緩薬を使用せずとも、嗄声は咽頭痛は増えないと。

【出典】
Postoperative laryngeal morbidity and intubating conditions using the McGRATH? MAC videolaryngoscope with or without neuromuscular blockade: a randomised, double-blind, non-inferiority trial.
Anaesthesia. 2018 May 4. doi: 10.1111/anae.14303. [Epub ahead of print]

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