慢性閉塞性肺疾患患者における腹部手術後の遅発性呼吸困難

COPD.png・慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者は周術期合併症のリスクが高い。合併症の頻度は、COPD の重症度、使用された麻酔の種類、手術部位、その他の併発症の程度によって異なる。

・上腹部手術を受ける患者は、横隔膜機能および腹痛の変化に続発すると考えられる肺容量の著しい変化を有し、これらの変化は急性呼吸不全、無気肺、肺炎、予定外の再挿管を含む合併症のリスクを高める。

・著者らは、開腹ヘルニア修復術後の最初の 3 日間は何ともなかった COPD 患者について議論している。しかし、4 日目に彼は重症の呼吸困難をきたし、X 線検査で無気肺が明らかになった。次の週にかけて、患者は症状が続き、非侵襲的換気に依存していた。彼は最終的にコルチコステロイドに対して急速な反応を示した。

・この症例は、無気肺が手術後遅発性に発症する可能性があること、複数の要因がこの合併症の発症に影響を与える可能性があることを示している。

COPD 患者では、術後遅発性に呼吸不全を呈することがあり、要注意である。

【出典】
Delayed Respiratory Distress in a Patient With Chronic Obstructive Pulmonary Disease After Abdominal Surgery.
Am J Med Sci. 2019 Aug;358(2):159-163. doi: 10.1016/j.amjms.2019.04.028. Epub 2019 May 7.

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