■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2019/08/26

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【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (a______) (i________) : 好気性感染

(2) (c_____________) (a____) : 肋骨脊柱角

(3) (b________) (t___) : 蛇管/呼吸管

(4) (a________) : 心房切開

(5) (_______e) : 穿刺


[解答]
(1)aerobic infection(2)costovertebral angle
(3)breathing tube(4)atriotomy
(5)puncture


[出典] 麻酔科学用語集 第3版





【問題2】(成人、小児、新生児での蘇生法) 心停止の診断に役立つものはどれか。
ア:頚動脈での脈拍触知不能
ウ:チアノ−ゼ
イ:心音消失
エ:終末呼気二酸化炭素濃度低下

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[解説] 意識消失患者で、頚動脈の脈拍を触知しなければ、心停止と判断してよい。心電図上で心室細動や不全収縮など心拍出が見込めない調律が認められる場合、心音消失、血圧測定不能、チアノ−ゼ、終末呼気二酸化炭素濃度の突然の低下なども、心停止の診断に有用である。心肺蘇生により終末呼気二酸化炭素濃度の上昇が認められれば、肺血流量があること、心拍出があることを意味し、心肺蘇生の成功を期待できる。


[正解] (全て) [出典] 麻酔科クリニカル問題集




【問題3】(心臓・血管) 小児の心室頻拍に対するカルディオバージョンは体重当たりどれくらいで行うか?
1) 0.1〜0.2J/kg
3) 1.0〜2.0J/kg
5) 0.3〜0.5J/kg
2) 0.5〜1J/kg
4) 3.0〜4.0J/kg


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[解説] 小児の救急的不整脈の治療:(1)上室性頻拍:カルディオバージョン(R波に同期させる)0.5〜1J/kg、小児の蘇生ではベラパミールは使用しない (2)心室頻拍:リドカイン1mg/kg静注+カルディオバージョン0.5〜1J/kg、リドカイン20〜40μg/kg/min点滴静注 (3)心室細動:除細動2→4→4J/kg、エピネフリン0.01mg/kg (4)心停止/心静止:CPR、エピネフリン0.01mg/kg+アトロピン0.02mg/kg静注、心停止時間が長ければメイロン1mEq/kg静注。


[正解] 2 [出典] 救急医療実践ハンドブックP25




【問題4】(肝・腎・消化管) CAVHとは、本質的には次のいずれに含まれる方法か?
1) 血漿交換(PE)
3) 血液吸着(HP)
5) 腹膜透析(PD)
2) 血液透析(HD)
4) 血液濾過(HF)


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[解説] CAVH(continuous arterio-venous hemofiltration)は、血液濾過(HF)の1手法であり、血液ポンプを使用する代りに患者自身の動脈血圧を限外濾過圧として利用し、動脈側から脱血し静脈側に返血する。これに対しCVVH(continuous venoo-venous hemofiltration)は、血液ポンプを使用して静脈脱血、静脈返血を行うため、徐水量の調節性に富みかつ循環動態による影響が少ないことから、近年盛んに利用され、CHFと言えば通常こちらを指すことが多い。


[正解] 4 [出典] 手術直後の患者管理P87、救急認定医診療指診P122

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