婦人科腹腔鏡手術後の肩の痛みに対する術後トレンデレンブルグ体位の影響:無作為化臨床試験

肩の痛み2.png・腹腔鏡手術は、開腹手術と比較して合併症率、疼痛、費用が低いため、多くの婦人科手術の標準治療となっている。残念なことに、気腹に二酸化炭素(CO2)を使用することは、術後の肩の痛みの主な原因である。

・著者らは、婦人科腹腔鏡手術後の肩の痛みに対する術後トレンデレンブルグ体位の影響を評価することを目指している。トレンデレンブルグで患者を術後 24 時間維持すると、術後の肩の痛みと鎮痛剤の消費量が有意に減少すると仮定する。書面による説明と同意を取得した後、108 人の患者を前向きに無作為に 2 群に分けた。対照群では、患者は標準的な婦人科腹腔鏡検査を受けた。その後、手術終了時に気腹部受動的収縮の後、患者は麻酔回復室(PACU)で仰臥位になり、当施設の通常の術後ケアを受けた。介入群の患者は同じ手術を受けたが、PACU で完全に覚醒して協力的になると、トレンデレンブルグ位(20°)にされ、最初の 24 時間この体位を維持した。数値評価尺度(NRS)を使用して、PACU に到着時、術後 4、6、12、24 時間に患者の肩の痛みと悪心を評価した。初回鎮痛剤使用用量までの時間、レスキュウ鎮痛薬総量、疼痛管理に対する全体的な満足度を記録した。101 人の患者が最終データ分析に含まれた。

・両群は、ベースラインの特性に関して同等であった。NRS 疼痛スコアは、対照群と比較して 12 時間目の介入群で有意に低く(0[0-1] vs 5[1-4]、p<0.001)、さらに PACU 到着(時間 0)から術後 12 時間までの術後肩痛の改善は、対照群と比較して実験群患者で有意に高かった。疼痛スコアは、対照群と比較して実験群患者で有意に低かった(0[0-1] vs 5[1-4]、p<0.001)。

・結論として、婦人科の腹腔鏡手術後のトレンデレンブルグ位は、術後の肩の痛みを軽減するのに有益な簡単な非薬理学的介入である。

二酸化炭素気腹の手術後には、トレンデレンブルグ位にするだけで肩の痛みが軽減する!?

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