テーマ:肺保護換気

術後肺合併症を予防するための術中換気戦略:無作為化対照試験のネットワークメタ分析

・手術患者の肺保護換気戦略に関する議論は進行中である。エビデンスは、低一回換気量 VT の使用が臨床転帰を改善することを示唆している。ただし、低 VT 換気に組み込まれた PEEP と肺加圧操作(RM)戦略の最適値は不明のままである。 ・いくつかの電子データベースを検索して、低 VT 戦略と従来型人工呼吸(CMV)の比較、または手…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

超音波検査で評価された婦人科手術中の無気肺に及ぼす呼気終末陽圧/リクルートメント手技と、呼気終末圧ゼロの効果との比…

・全身麻酔中に、ほとんどの患者は無気肺を発症し、これは術後の肺合併症を促進する。周術期の肺保護を調査した RCT は、術後の肺合併症を一貫して減らすことができなかった。超音波画像診断は、さまざまな保護換気戦略の効果を確認するのに役立つ可能性があるが、これは試験で検証されていない。本研究の目的は、超音波検査を使用して、肺保護換気対策が周術…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

手術患者の肺保護換気:国際専門家パネルに基づくコンセンサス勧告

・術後肺合併症(PPC)は頻繁に発生し、相当な合併症率と死亡率に関連付けられている。肺保護換気戦略を術中に使用することで PPC の減少を達成できることを示すエビデンスがあるが、周術期管理に関するコンセンサスは確立されていない。 ・著者らは、国際コンセンサス作成会議で、手術患者の肺保護の推奨事項を決定しようとした。7 人の専門家が…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

全ての患者に低一回換気量?

人工呼吸の最初の記載以来、この形態の生命維持の好ましい効果と好ましからざる効果に対する我々の理解は進化し続けてきた。肺の「正常な」通気および「正常な」血液ガス測定値を維持するために、患者は、健常な自発呼吸成人で予想されるよりもはるかに高い気道内圧と一回換気量を必要とすることが多い。人工呼吸の初期の頃は、目的は血液ガスを正常化することであ…
トラックバック:0
コメント:3

続きを読むread more

腹腔鏡下根治的胃全摘術後の肺酸素化能と術後肺合併症に及ぼす術中肺保護換気の効果

・本研究は、中高年患者における腹腔鏡下根治的胃全摘術後の酸素化指数(OI)と術後肺合併症(PPC)に及ぼす肺保護換気(LPV)の効果を観察することを目的とした。 ・3 時間以上の腹腔鏡下根治的胃全摘術を受ける予定の合計 120 人の患者を、呼気終末陽圧なしで 10mL/kg の一回換気量(TV)の従来型換気(CV 群)か、一回換気…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

PEEP を伴う高容量と低容量一回換気量の換気は、腹臥位での脊椎外科手術後の肺機能に影響を与えない

・腹臥位での脊椎手術は、胸腔内圧の上昇と呼吸コンプライアンスの低下を伴う。本研究では、腹臥位脊椎手術後に術後肺合併症(PPC)のリスクのある患者で、術中の肺保護人工呼吸が、肺機能検査で評価した肺機能を改善するかどうかを調査した。 ・PPC の潜在的リスクのある 78 人の患者を無作為に保護群(1 回換気量; 6mL/kg 予測体重…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

非腹部外科手術では呼気終末陽性だけで無気肺形成を最小限に抑える:無作為化対照試験

・全身麻酔を受ける患者には、保護換気のための様々な方法がますます推奨されている。しかし、個々のコンポーネントの重要性は依然として不明である。特に、呼気終末陽圧(PEEP)の周術期使用は議論の余地がある。著者らは、非腹部手術時には PEEP 単独で無気肺形成を制限するのに十分であるという仮説を検証した。 ・これは無作為化評価者盲式試…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

改善努力にもかかわらず、ARDS 患者では、低一回換気量換気の使用率は依然として低いままだ

・低 1 回換気量換気(LTVV)は、急性呼吸窮迫症候群(ARDS)患者の死亡率を減少させる。以前の ARDS ネットワーク病院で LTVV の使用に対する病院ごとの障壁を理解することは、LTVV の実施を改善するための新しい洞察を提供するかもしれない。 ・無作為に選択された 214 人の成人集団が、2008 年から 2012 年…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

肥満患者の周術期肺保護換気

Perioperative lung protective ventilation in obese patients BMC Anesthesiol. 2015 Apr 25;15(1):56. [Epub ahead of print] ・手術患者での保護換気の周術期の使用とその重要性がますます認識されつつある。肥満は、外科…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more

手術室での保護的肺換気:系統的レビュー

Protective lung ventilation in operating room: a systematic review Minerva Anestesiologica 2014 June;80(6):726-35 予防が周術期ケアの質の尺度となっているように、術後の肺と肺外合併症は臨床転帰と医療資源の利用率に悪影響…
トラックバック:0
コメント:0

続きを読むread more